本文专家：李宗鸥，大连医科大学附属第一医院眼科硕士
本文审稿：卢建民，主任医师，大连医科大学附属第一医院眼科副主任
每天早上醒来后碰到的第一件难事
就是睁开眼睛
有时候是因为还没完全睡醒
而有时候是觉得眼睛干涩不适
需要眨眨眼或者再闭一会
才能感觉舒服一些
眼睛在经历了一晚上的休息后
早上再次睁开时应该“精神饱满”
然而事实并不是如此
眼干的问题困扰着很多人
尤其是经常面对屏幕的人
经常感觉到眼睛干涩
这是为什么呢？
一起来了解
眼睛觉得干是怎么回事？
干眼指的是我们角膜前面一层很薄的泪液，也就是“泪膜”出现了问题。根据《2020中国干眼专家共识》中指出，干眼是由于泪液的质、量或流体动力学异常引起的眼表损害，从而导致眼部出现干涩感、视疲劳等症状，是目前最常见的眼表疾病。
眼表有一层泪膜，是靠我们每次眨眼来均匀覆盖在眼球表面的，由表面的脂质层、中间的水液层以及底部的黏蛋白层组成。每次当我们眨眼的时候，都会给眼睛带来一层新的眼泪水，形成新的泪膜，所以当眨眼频率变低的时候，泪膜就会变薄，将角膜暴露在空气中。角膜含有丰富的感觉神经，因此眼睛就会感觉到干涩、不适。
许多人在看手机或者电脑的时候会觉得眼睛干涩，其实就是因为视线专注于屏幕，眨眼的频率下降，泪膜不能及时更新所导致的，这也是“视频终端综合征”的眼部表现。
另外，觉得眼睛干不一定就是干眼。平时如果觉得眼睛有干涩、不适的感觉，可以先通过干眼问卷量表（见下表），初步判断自己的干眼情况。如果比较严重则需要去医院通过泪河宽度、泪膜破裂时间以及泪液分泌实验Ⅰ等检查来进一步明确自己的泪液情况。
作者供图
为什么早晨刚醒时，眼干更明显？
入睡后，由于不能眨眼，角膜需要靠眼皮里泪液的微循环来保持湿润。大多数人在睡着以后眼睛可以完全闭合，但有些人因为生理性眼睑闭合不全、甲亢突眼、面神经麻痹等问题，睡着后眼睛有轻微的睁开。
如果角膜整晚暴露在空气中，泪液更容易蒸发，又不能通过眨眼带来新的泪膜，早晨醒来后眼睛就会出现不适感、烧灼感，干涩的角膜部分甚至会出现暴露性角膜炎。
睑板腺功能障碍（MGD）同样会使眼睛觉得干涩。睑板腺位于眼睛的上下眼睑内，通过睑缘的开口分泌油脂来稳定泪膜的脂质层。如果睑板腺的功能出现障碍，分泌的油脂成分异常或者睑板腺堵塞，泪膜的脂质层遭到破坏，那么泪膜的第二层水液层就很容易蒸发，也就出现了干眼。
睑板腺功能障碍在油性皮肤人群以及老年人中十分常见，早晨起床后会感觉到明显的眼部干涩，甚至出现视力下降的情况。轻度的睑板腺功能障碍可以通过热敷得到缓解，重度的则需要进行睑板腺按摩。
另外，因为早晨刚醒之后泪腺分泌功能、泪膜的稳定性都较差，并且由于副交感神经兴奋，对痛觉也更加敏感，所以这个时间段眼睛的干涩感也会更为严重。
什么样的眼干需要注意？
很多人尤其是在换季的时候会觉得皮肤比较干，这类体质的人出现眼睛干的比例也会比较高，平时除了多喝水补充自己体内的水分，补足环境的湿度也非常重要。
如果在眼干的同时，出现了口唇发干，需要及时到医院的风湿免疫科进行血清学自身抗体检查是否是由于干燥综合征导致的外分泌腺功能异常。还有许多其他免疫系统疾病以及内分泌系统失衡也会导致干眼，如各种结缔组织和胶原血管病、甲状腺功能异常、糖尿病等。
日常怎样给眼睛“补水”？
当需要长时间注视屏幕时，提醒自己多眨眼，就能明显地改善干眼的症状。另外，调整视线与屏幕的角度，向下方看屏幕，眼睛睁开的角度变小，可以减小泪膜在暴露在空气中的表面积，减少泪液的蒸发，同样可以减轻干眼的症状。
对于存在睑板腺功能障碍的人群，可以准备一条干净的热毛巾，温度40-45℃，敷在双眼上10-15分钟，每天2-3次，就可以很好地缓解干眼，温度的升高能够改善眼周的血液循环以及疏通睑板腺的油脂。
蒸汽眼罩的成份以活性炭为主，主要作用是发热，与毛巾热敷的功效类似，对于温度的控制相比于热毛巾会更好一些。值得注意的是，蒸汽眼罩添加的各种药物成分，如宣称添加了花青素能够促进视网膜细胞中的视紫质再生，添加叶黄素能够缓解近视的度数增加等，这些药物的成分眼睛几乎是无法吸收的。
湿房镜可以通过提供密闭的空间，使眼前持续一段时间进行恒温湿气热敷，减少眼表暴露和空气流动所致的泪液蒸发，适用于各种常规治疗方法效果欠佳的干眼，也同样适用于白内障术后、准分子近视手术术后的患者。
许多长期佩戴隐形眼镜的人群也会觉得眼睛干涩，可以将隐形眼镜换成更短周期的，角膜的上皮细胞需要靠泪膜来提供氧气，周期越短的隐形眼睛能给眼表带来的氧气也更充足，干眼的症状也会得到缓解。
如果以上方法都不能缓解干眼症状的话，可以使用缓解干眼的眼药水，也就是“人工泪液”，比如聚乙烯醇、玻璃酸钠等。
不推荐使用一些宣传具有缓解视疲劳、减轻结膜充血和炎症、营养角膜等功效的“网红”眼药水。这些眼药水中添加的 “盐酸四氢唑啉”的成分，为肾上腺素类药物，有收缩血管的作用，可以快速减轻结膜充血，但长期使用可能诱发角膜炎或青光眼。
还有的眼药水滴完以后会觉得看东西突然变清楚了，是因为其中添加了“甲基硫酸新斯的明”，是一种胆碱酯酶抑制剂，可使睫状肌收缩，缩小瞳孔。长期使用会导致睫状肌痉挛，更容易发生视疲劳，甚至产生依赖性。
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关键词： 功能障碍 长期使用 大连医科大学附属第一医院
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