天天精选！【胖熊科普】胆结石偏爱“F4”人群，久拖不治还有癌变风险

2022-07-20 15:30:25 来源：科普中国网收藏

F4指Fat（肥胖的）、Forty（40岁以上的）、Fetation（妊娠的）、Female（女性）。

(资料图片)

“一个育龄期女性，如果经常不吃早餐，同时还肥胖，不爱运动，那么引发胆结石的危险因素她基本就占尽了。”

重庆市肿瘤医院肝胆胰肿瘤科主任邓和军说，近年来随着人们生活方式的改变，胆结石的发病率有明显增高的趋势，而且“重女轻男”。

胆结石对人体存在潜在的危害，因此，女性朋友一旦体检发现胆结石，应在医生的指导下密切关注或及时诊治，以免将胆结石“拖”成胆管结石、胆源性胰腺炎及胆囊癌等。

邓和军：重庆市肿瘤医院/重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤科主任，主任医师，医学硕士，肝胆胰肿瘤科学科带头人，重庆市肿瘤医院肝癌首席专家，国际肝胆胰协会中国分会委员，中国抗癌协会胰腺癌专委会委员，重庆市医学会肝胆专委会委员。从事肝胆胰肿瘤科临床工作30余年，擅长于肝胆胰脾腹腔镜手术、开腹手术，对肝癌、胰腺癌、胆管癌及胆囊癌的诊断、治疗具有丰富的临床经验。

门诊时间：周二、三全天

女性怀孕期竟是胆结石高发期

“重庆胆结石总体发病率在17%左右，其中女性发病率高达20%，男性发病率约10%。”邓主任说，由此可见，女性胆结石患者明显多于男性。

胆结石的病因比较复杂，目前医学界比较公认的高危险因素主要包括高胆固醇、高脂肪饮食，女性激素、胆道炎症、胆汁代谢异常、胆囊息肉及遗传易感基因等，都可导致胆结石高发。

比如女性妊娠后，都会促使胆结石的形成。这是因为女性怀孕后，孕激素、雌激素发生改变，可引起胆囊收缩功能的减退，促进胆结石的形成。而且怀孕次数越多，发病率越高。再如长期口服避孕药者，患胆结石的几率比正常人高2倍。绝经后用雌激素类药物治疗的女性，患胆结石的几率也明显增多，这些可能都与女性激素的作用有关。

不吃早餐、运动少是高危因素

邓主任还指出，现在为了节食减肥不吃早餐、不愿喝水，或工作压力大饮食不规律，或没有时间运动的女性朋友比较普遍，但长期如此，胆囊肌肉的收缩力必然下降，胆汁排空就会延迟，这就容易造成胆汁郁积，使胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。

此外，不少女性朋友平时因爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇零食，引起肥胖。而肥胖又是导致胆结石的又一重要原因。有研究表明，体重超过正常标准15%以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍，特别是40岁以上的肥胖女性，更是易发人群。

“因此，女性朋友不管是在孕期还是平时，都应合理饮食，保持良好的生活方式，这是预防胆结石和胆囊癌的有效方法。”邓主任说。

胆结石是否治疗要看有无症状

临床上的胆结石60~80%的患者都没有症状，基本是在体检中意外发现。胆结石的主要症状可表现为右上腹部隐痛、胀痛；右侧腰背部隐痛；胆结石急性发作时可出现剧烈的胆绞痛，这种情况可能是因小结石卡在胆囊管；如果引起急性胆囊炎时，可表现为发烧、恶心、呕吐等。因此，一旦出现这种症状，就应引起重视。

邓主任说，胆结石的主要成分是胆固醇钙盐及胆色素钙盐。长期存在于体内，可引起急性、慢性胆囊炎；5毫米以下的小结石，容易掉到胆总管，引起胆管堵塞、胰腺炎；时间久了，还容易引起胆囊息肉、胆囊癌。

那么，到底该怎么办呢？邓主任说，这需要分情况来对待。没有症状，如果不伴有胆囊壁明显增厚，胆囊收缩功能正常，胆囊管通畅，可定期做彩超检查观察，了解胆囊壁的变化情况，有无癌变倾向。如果有症状，经常出现肚子痛、腹胀，或一吃油腻食物就腹部胀痛，就建议及早手术。此外，就算没有症状，但胆囊壁有不规则增厚，胆结石病史超过3年，结石直径大于3公分，因癌变风险大，也主张及早手术。

具体用哪种疗法听医生的建议

胆结石的治疗，主要有开腹胆囊切除、腹腔镜胆囊切除、保胆取石三种治疗方式。但因近年来有研究表明，胆囊切除后可导致结肠癌发病率增高，同时可引起表现胆汁反流性胃炎，以及术后饱食、高脂饮食后大便次数增多等消化不良症状。因此，目前不少患者都想选择保胆取石术。“是否适合保胆术，则建议听取医生的建议，根据具体的指征来决定。”邓主任建议说。

此外，一些患者认为结石小，就选择吃排石利胆之类的药物，或采用体外碎石。他指出，这两种方法不提倡。因为排碎的小结石落入胆总管后，可损伤胆总管末端肝胰壶腹括约肌，反复如此则造成胆总管末端狭窄或结石嵌顿，轻则出现胆绞痛，重则可继发胆道感染、胆源性胰腺炎。因此，一旦发现胆结石，最好在医生指导下进行治疗。

虽然胆结石爱缠上F4，但通过生活习惯的调整对预防还是有积极的作用：

控制体重、合理的饮食

肥胖导致我们更易发生胆结石，所以要避免高脂肪，高热量的饮食习惯，保持良好的体重。多食用纤维素丰富的食物，可以改善胆固醇的代谢，有助于预防结石的形成。

减肥也要吃早餐

有规律的进食（一日三餐）可以防止结石的形成。

素食者应适当补充卵磷脂

正常人的胆固醇与胆盐，卵磷脂以一定的比例混合呈微胶粒状悬浮胆汁中，当这一比例破坏，容易形成胆结石。一些素食者摄入卵磷脂不足，且素食中过多的纤维素妨碍了胆汁酸的重吸收，使胆汁的胆盐浓度下降，应适当补充卵磷脂。

按计划体检

针对胆结石，超声是最有效、且便捷的方法，每年做一次体检可以及时发现胆结石或者将要形成胆结石的状态；何为胆固醇结晶、胆汁淤积，给自己一个提醒该注意调整饮食生活习惯了。如果出现了结石，根据情况治疗或观察。

文 / 胖熊图 / 网络审稿 /邓和军

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