全球观察：堪称“半毁容”的皮肤病有多疼？可以痛到比肩生孩子！

很多疾病都会导致疼痛，但要说其中的“王者”，带状疱疹必须拥有姓名，看看得过病的人怎么说。

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现在，更钟爱老年人的带状疱疹还有越来越年轻化的趋势！不少青年演员都曾中招。

(资料图)

带状疱疹也会对年轻人下手，图片来源微博

这种变化主要与年轻人生活方式的改变有关，现在的年轻人工作压力大，又喜欢熬夜，饮食习惯还不怎么健康，直接后果就是免疫力变差，给了病毒可乘之机。

甚至，带状疱疹可发生于任何年龄阶段，临床上就有婴儿患上带状疱疹的病例。

连婴儿也可能患上带状疱疹，

图片来源参考文献[1]

带状疱疹究竟是一种什么样的疾病呢？

什么是带状疱疹

带状疱疹这个名字听起来并不熟悉，但要说“缠腰龙”“蛇串疮”，是不是立马感觉没那么陌生了？似乎时不时就会听说有人患这种病嘛。

确实，带状疱疹离我们并不遥远，它的发病率不低（在免疫正常的人群中约为1.2％到4.8％），而且随着年龄的增长，发病率也不断攀升。当年龄超过50岁，带状疱疹的发病率可达到14.28％，临床上约有90%的患者为老年人。

带状疱疹最典型的特征有两个，一个是成簇的水疱，一个是难忍的剧痛。

带状疱疹的水疱可持续数天到数周，图片来源clevelandclinic

带状疱疹的水疱分布很有“个性”，常常是沿着身体一侧，从面部延伸到躯干、四肢，宛如蜿蜒盘桓的蛇，所以被称为“蛇串疮”。

带状疱疹常沿身体一侧分布，图片来源National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Division of Viral Diseases

又因为不少带状疱疹患者的水疱集中于腰背部，所以这种疾病也有“缠腰龙”的叫法。

分布于腰部的水疱，图片来源参考文献[2]

但带状疱疹的临床症状并不总是很典型，有时候，水疱也会出现在双侧肢体，在个别不典型的病例中，还可能完全不出现水疱（无疹性带状疱疹），这会给诊断造成不少困难。

这名带状疱疹患者双腿均出现水疱，图片来源参考文献[3]

水疱出现的同时往往伴随着难忍的剧痛，这才是带状疱疹最折磨人的地方。

有时候，即使水疱没有出现（或暂时没有出现），患者也会出现严重的灼烧痛或刺痛，连衣服和皮肤之间的轻微摩擦都会让痛感愈加强烈，有些人会疼到无法入睡，也不能正常工作学习。

更气人的是，有些患者即使治疗好了疱疹，疼痛也不会消失，这是因为带状疱疹病毒会入侵神经，神经受损就会产生剧烈的疼痛感，即医生口中的“带状疱疹后遗神经痛”，让患者备受折磨。

为什么会患上带状疱疹

带状疱疹这么可怕，它是怎么发生的呢？

导致带状疱疹的罪魁祸首名叫水痘-带状疱疹病毒，看到这个名字你可能也猜到了，它不仅和带状疱疹有关，还和水痘有关。对，就是很多人小时候得过的那个水痘。

儿童腿上的水痘，图片来源 wikipedia

初次感染水痘-带状疱疹病毒时，感染者通常会出现水痘（也可能带毒不发病），这种情形多发生在儿童时期。

治愈水痘并不困难，而且水痘治愈后就不会复发了，但这并不意味着体内的病毒已经清除干净。实际上，作为一种嗜神经病毒（即倾向于感染神经元的病毒），水痘-带状疱疹病毒会在神经系统（例如脊柱、脑神经节）中蛰伏下来，默默等待卷土重来的机会。

电镜下的水痘-带状疱疹病毒，图片来源wikipedia

目前为止，水痘-带状疱疹病毒是如何在人体潜伏几十年，又是如何再次活跃并导致带状疱疹的，尚无人知晓。

但可以知道的是，病毒的再次激活和人体的免疫机能减弱有关，这也是老年人更容易患病的一个原因（老年人免疫力减弱）。此外，长期处于疲劳状态、服用免疫抑制药物、肿瘤等都是带状疱疹的风险因素。

简单概括一下，带状疱疹的发生需要两个条件，一是曾经感染水痘-带状疱疹病毒（初次感染可能发生水痘也可能不发病），二是免疫力下降，让病毒有机可乘，迅速增殖并侵害人体神经系统。

带状疱疹怎么治？能预防吗？

好消息是，带状疱疹并不是什么不治之症。只要及时治疗，患者通常都能康复，并且多数情况下不会复发（极少数人会再次患病）。

治疗的思路也很明确，一是抗病毒，阻止水痘-带状疱疹病毒在体内蔓延扩散，二是镇痛，缓解患者痛苦。通常在积极就医之后，患者能很快康复（2-3周），有些病情较轻的1周即可恢复健康。

相较于疾病本身，比较麻烦的是带状疱疹后遗神经痛，年轻人康复后疼痛消退较快，但对于50岁以上的患者，疼痛常会持续较长时间，有时甚至能持续一年之久。对于疼痛的治疗，除了用药，还可以选择物理方法，比如电疗法，紫外线照射等。但治疗效果存在个体差异，有些患者不得不长期忍受疼痛。

那有没有什么办法预防带状疱疹呢？还真有，目前最有效的预防方式就是打疫苗。研究显示，50岁以上人群在接种后的4年内，疫苗的保护水平能维持在85%以上。而且，即便仍然不幸中招，出现带状疱疹后遗神经痛的几率也会大大降低。

不过，目前带状疱疹疫苗只对50岁以上人群开放（这个年龄段患病风险较高），共接种两针，每针1500~2000元左右。

至于年轻人......解决办法其实大家都懂，就是保持健康的生活习惯，提高免疫力，不给病毒趁虚而入的机会。

此外，早发现早治疗也很重要，尽早治疗能有效控制疼痛的严重程度和持续时间，减少后遗症的发生。

不说了，这就去锻炼身体，这种剧痛还是不体验为妙。

参考文献

[1] 黄胜萍.婴儿带状疱疹1例[J].临床皮肤科杂志,2013,42(5):294.

[2] Sampathkumar P, Drage LA, Martin DP. Herpes zoster (shingles) and postherpetic neuralgia. Mayo Clin Proc. 2009 Mar;84(3):274-80.

[3] 郭勇.双侧带状疱疹2例[J].临床皮肤科杂志,2005,34(9):620.

[4] 段明友.无疹性带状疱疹1例[J].中国误诊学杂志,2001,1(7):965-965.

[5]崔长弘.带状疱疹流行病学特征及预防策略研究现状[J].疾病监测,2013,28(12):1030-1034.

[6]贾倩,林学武.神经阻滞联合干扰电疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2018,43(06):734-736+740.DOI:10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2018.06.011.

[7]高梁昌,亓永红,李建,朱慧.不同电疗法并紫外线对带状疱疹止痛效果对照[J].中国临床康复,2003(11):1720.

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本文作者：一碗筷子

审核专家：张玉红，郑州大学附属郑州中心医院，皮肤科副主任医师。

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责编/小西途说

关键词： 带状疱疹 疱疹病毒 参考文献