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他汀类药物的安全性一直是大家关心的热点话题, 他汀类药物有引起肝酶、肌酶升高的可能,个别情况下会发生肌溶解等严重并发症,但从总体上来说,长期使用他汀类药物是安全的,不能因过分强调他汀类药物的不良反应而拒绝使用,因为使用合理的话,他汀类药物的获益要远远大于风险。
曾经有人怀疑他汀类药物会增加脑出血风险,因此脑出血后更加担心使用他汀类药物。但是,目前脑出血后没有足够的证据限制他汀类药物的使用。考虑到脑出血的发生与高血压密切相关,如果脑出血的患者使用他汀类药物,要更加注意血压的控制。
考虑到他汀类药物有一定不良反应,在治疗期间,如果监测指标持续异常并排除其他影响因素,或出现指标异常相应的临床表现,就应当及时减药或停药观察;老年人或合并严重脏器功能不全的患者,应从低剂量开始。目前在临床上, 肝酶超过3倍正常值上限,肌酶超过5倍正常值上限,给予停药观察,其他情况根据患者具体情况而定。
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