每日短讯：治疗骨质疏松，可不能一“钙”而论

2023-04-10 15:28:27 来源：科普中国网收藏

骨质疏松，是一种以骨量减少、骨微结构破坏导致骨强度下降，易发生骨折为特征的全身性骨病。目前，我国已有超过1.9亿人患骨质疏松，为了预防骨质疏松，人们购买钙片、维生素D等补充剂来补充钙质。殊不知，盲目补钙不但起不到治疗作用，甚至可能引起不良反应。这是因为，目前的钙补充剂种类繁多，很多人并不清楚哪些钙可以补、哪些钙不能补、该如何选择合适的钙片等。随着年龄的增长，老年人发生骨质疏松的风险会逐渐增加。那么，我们应该如何治疗骨质疏松，在日常生活中，我们又应该注意什么呢？

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一、为什么会出现骨质疏松？

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首先，随着年龄增长，人体内钙和维生素D水平下降；其次，不合理膳食、吸烟、过度饮酒、长期饮用含咖啡因的饮料、过多摄入盐和高磷食物等不健康生活方式也是导致骨质疏松的重要原因。除此之外，遗传因素也是骨质疏松症重要的危险因素之一，遗传因素会使女性更容易发生骨质疏松症，而男性则不容易发生，这是因为男性体内雄激素水平较低。另外，年龄越大的人发生骨折风险越高，这与老年人体内骨量流失速度加快、骨密度降低、脆性增加有关。

二、骨质疏松的主要表现

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骨质疏松的临床表现主要有骨痛、驼背、身高缩短和骨折。

1. 骨痛：这是最常见的症状，主要原因是椎体压缩性骨折所致。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。

2. 腰背弯曲：患者在走路时，胸椎和腰椎压缩性骨折，胸廓变形，脊柱前屈，可产生身高缩短和驼背。

3.骨折：这是最严重的并发症。骨质疏松性骨折的部位主要为胸、腰椎、髋部，其中髋部骨折是最严重的并发症，会给患者带来极大的痛苦和沉重的经济负担。

4.呼吸功能下降：这也是骨质疏松症常见的症状之一。胸、腰椎压缩性骨折，脊柱后凸，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量明显减少，患者往往可出现胸闷、气短等症状。

三、不能单纯靠补钙

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有些老年人认为补钙就可以防治骨质疏松症，所以只要有钙片就可以了。其实，单纯补钙并不能防治骨质疏松症，这是一种片面的看法，而且，单纯补钙也会带来一些不良后果。

首先，人体摄入的钙必须通过胃肠吸收进入血液后才能被骨骼利用，如果不能充分吸收就会增加肾脏负担。长期服用碳酸钙等无机钙制剂，会造成血钙水平过高，甚至引起高钙血症；其次，不适当地补钙还会导致骨质疏松。有些老年人会出现关节疼痛、肌肉痉挛、骨折等症状，这是因为骨质疏松的患者体内的破骨细胞活性增强导致的。另外，人体摄入的钙会在体内分解成草酸和尿酸，而草酸和尿酸与体内的钙质结合会形成不溶性沉淀物而无法被人体吸收，如果这种情况持续时间过长就会导致高草酸、高尿酸血症和肾结石。单纯补钙并不能有效地防治骨质疏松症，还要在生活方式上多加注意。

所以说，单纯补钙不是防治骨质疏松症的有效手段。当然，老年人因为饮食习惯、生活方式等原因导致体内缺钙也是可能发生骨质疏松的，但是这种情况下就需要补充钙剂了。对于绝经后女性和老年人来说，每天至少要补充800毫克的钙，才能维持体内钙质平衡。如果需要补钙，建议在医生指导下合理补充钙剂和维生素D制剂。

四、综合治疗

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骨质疏松症一经确诊即应开始自我基础治疗，并至医院接受正规药物治疗。治疗骨质疏松目的是降低骨折风险，减少患者因骨折导致的致残率，并明显改善患者生活质量。确诊为骨质疏松症的患者，应该在补钙和补充活性维生素D的基础上，再选用一种抗骨质疏松的药物如膦酸盐类药物、降钙素、甲状旁腺激素等。同时要合理膳食，从食物中补充钙，如多吃鱼、虾皮、海带、紫菜、芝麻、豆类、奶制品等富含钙的食物。多晒太阳、适量参加锻炼，可以促进维生素D的合成，并增加成骨细胞的活性、减少钙的流失，通过综合治疗才能打好防治骨质疏松。

五、运动是防治骨质疏松的好方法

1.运动对于骨质疏松症的预防和治疗具有重要意义。运动能促进骨形成，减少骨量丢失，增强骨骼的抗损伤能力和弹性，预防骨折。坚持长期规律的运动锻炼可以降低老年人骨折的发生率，提高生活质量。

2.运动需要循序渐进，从小运动量开始，逐步增加。开始时可以先每天做一些强度不大的运动，如步行、慢跑、游泳等，然后再逐渐增加运动量和运动强度。运动项目可选择在空气清新的环境下进行，如户外散步、太极拳、跳舞等。

3.在运动中要注意劳逸结合，避免过度疲劳。运动时应穿着合适的服装和鞋子，以防止跌倒造成骨折。老年人做运动时应注意安全，避免出现摔伤等意外发生。

4.骨质疏松症患者在运动时应注意动作幅度不宜过大。当发生关节疼痛或骨折时应暂停运动并及时就医治疗。

5.老年人由于行动不便或认知功能下降等原因不能坚持长期规律的运动锻炼时，可以在专业医生或专业康复师的指导下进行一些简单的活动，如伸展四肢、打太极拳、做健美操等，也可以在家人的帮助下做一些力所能及的家务劳动或室内活动等，这样有利于保持良好的身体状况和预防跌倒。

通过这一系列骨质疏松症的讲解，希望对您及您身边的人有所帮助，提高对骨质疏松的认识，尽量防治。

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