焦点！尿失禁，医生会做哪些检查

2023-05-12 15:34:26 来源：科普中国网收藏

作者：娄文佳北京协和医院

审核：朱兰北京协和医院主任医师教授博士生导师

(资料图片)

有不少女性朋友在朋友聚会、运动、做家务或工作时，会突然出现“尿裤子”的情况。长此以往，“尿裤子”会让她们身上散发出尿异味，感觉难为情，不敢出门。

很少有人会意识到“尿裤子”——尿失禁，其实是可以治疗的疾病，并非年龄增长、身体老化或生孩子后不可避免的结果。

因此，女性应该学习尿失禁的相关知识，纠正对疾病的错误认知，应及时就医，这样才能提高自己的生活质量。

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一、尿失禁是怎么回事

尿失禁是指膀胱括约肌受到损伤或神经功能出现障碍，导致排尿控制能力的下降或丧失，造成尿液不由自主地流出来。简单地说，就是成年人在不应排尿的场所或不能排尿的时候，尿液无法控制地经尿道流出。

在临床上，尿失禁主要分为以下3种类型。

1. 压力性尿失禁

打喷嚏、咳嗽、运动劳作等时，因腹压增高而出现不自主的尿液流出。

2.急迫性尿失禁

患者感到强烈的尿意时，尿液不能由意志控制（“憋不住”）经尿道漏出。

3. 混合性尿失禁

患者除了压力性尿失禁，还有尿急或急迫性尿失禁的症状。混合性尿失禁有时以压力性尿失禁为主，有时以急迫性尿失禁为主。

据统计，在所有尿失禁的成年女性患者中，约60%的患者为压力性尿失禁，10%的患者压急迫性尿失禁，30%的患者为混合性尿失禁。

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二、如何了解尿失禁的情况

如果出现尿失禁，要尽早去医院检查，医生会先了解病史，再进行相应的体格检查。

1. 详细询问病史

在确诊之前，医生首先会询问患者一些关于尿失禁的问题。例如，患者的漏尿频率（如1天或1周漏尿几次），漏尿的量是多少（可以通过卫生巾或护垫的重量进行估计），一般是在什么情况下发生尿失禁，什么情况下会改善或加重尿失禁，有没有出现持续性的尿失禁现象，或者平时有没有排尿困难，以及有没有在性生活的过程中发生过尿失禁。

其次，医生还会详细地询问患者是否患有其他全身性疾病，如糖尿病患者血糖控制不好，会引起尿失禁；长期慢性咳嗽也会引起尿失禁。因此，应该及时治疗引起尿失禁的原发病。

另外，医生也会向患者了解其妇科和产科的病史，如是否有顺产产程延长、产伤、胎头吸引、使用产钳、巨大儿分娩史等。

综上所述，患者平时要注意自己漏尿的情况，并把病情如实告知医生，有助于医生更好地评估病情。

2. 体格检查

对于大部分女性来说，有时并不清楚自己是否存在其他疾病。因此，医生也会对患者进行体格检查。体格检查时，医生会关注患者有没有全身性疾病，如盆腔是否存在包块，有无盆腔器官脱垂及阴道萎缩等。

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三、确诊尿失禁需要做哪些检查

医生了解患者的病史和进行体格检查后，接下来就会进行门诊检查，一般有以下7个。

1.压力试验

即膀胱排空后的压力试验。操作方法如下：医生让患者在自然排尿后取仰卧位，然后在膀胱空虚的情况下，让患者连续用力咳嗽数次，如果此时患者的尿道口出现漏尿的现象，则该试验结果为阳性。

2.尿常规和尿培养

一些患者出现尿失禁是由于泌尿系统感染，因此，会进行尿常规和尿培养，以排除是否存在泌尿系统感染、血尿和代谢异常。