一文读懂：眩晕患者应该如何就诊？

2023-07-10 16:55:31 来源：科普中国网收藏

眩晕应该看哪个科？

眩晕的发病率非常高，很多人都体会过那种天旋地转、头重脚轻、恶心呕吐的感觉，大多数人发病后就晕蒙了，不知道怎么办好。到医院去看吧，又不知道看什么科。眩晕疾病中，外周性眩晕多于中枢性眩晕。由于眩晕症的复杂性，为了尽快得到满意的诊断，应该首先到医院的眩晕门诊或者眩晕诊疗中心就诊，目前全国各地的医院都在重视眩晕门诊的建设，有的医院还开设了专门的眩晕病房。

因为病史对于眩晕疾病的诊断至关重要，患者应该尽可能的向医生准确表达自己的主观感受。首先患者应该告知医生眩晕或头晕的具体不适感觉，如外界物体旋转感或者自身旋转感、走路不稳或平衡障碍；其次回答关于眩晕发作的一般性情况，比如是突发的还是缓慢出现的，每次发作持续多长时间，是否与体位改变有关，发作时有什么诱因等；再次，要告诉医生有无伴随的症状以及过去有无重要的疾病，如耳病的情况、眼部的情况、有无高血压、糖尿病等，耳病重点提供耳聋、耳鸣病史，耳流脓、耳痛以及耳部手术史；眼部有无复视或视物模糊。病史提供的越详细，越有助于医生诊断。

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哪些病可以引起眩晕？

从病变的解剖部位来说，眩晕症可以分为两大类：周围性眩晕和中枢性眩晕。周围性眩晕是指位于内耳的前庭迷路病变引起的眩晕，而中枢性眩晕一般是指脑干、小脑、大脑病变引起的眩晕。

周围性眩晕特点

①大多数为视物旋转性眩晕。②眩晕发作时间短(数分钟至数天)。③前庭协调现象：与眩晕程度一致的植物神经功能紊乱现象，如恶心、呕吐、出冷汗、心慌、拉稀等；眩晕与平衡障碍程度一致或眩晕重平衡障碍轻。④眼震短暂、细速、多为水平旋转性。⑤常伴耳聋、耳鸣。

常见的周围性眩晕疾病有以下几种：

1.耳石症：又叫良性阵发性位置性眩晕，是最常见的眩晕。是因为内耳迷路中的结石脱落造成短暂性眩晕，大多发生在睡觉时，翻身或起床、卧床时容易诱发，时间短暂，一般不会超过1分钟，严重的会伴有恶心呕吐。

2.梅尼埃病：是内耳膜迷路积水的一种内耳疾病，本病以发作性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期，单次发作往往不好确诊。

3.前庭神经炎：可以在呼吸道或胃肠道感染后，突然发作眩晕，数小时达到高峰，伴有恶心，呕吐，可持续数天，数周，尔后逐渐恢复正常，老年人恢复慢，可长达数月，多一耳患病，偶有两耳先后发病者，有自发性性眼震向健侧，病期中无耳鸣，耳聋现象是其特点。4.迷路炎：迷路炎是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。多因胆脂瘤或慢性骨炎破坏迷路骨壁，以致局部产生瘘管，使中耳与迷路骨内膜或外淋巴隙相通。．眩晕、恶心、呕吐，平衡失调、耳聋为本病的主要症状。眩晕发作时可见自发性眼震。5. 突发性耳聋：是由于原因不明的短时间内突然发作的听力下降，是一种感应神经性的耳聋，影响到听神经。但是有一部分患者同时伴有眩晕，听神经和前庭神经是非常接近的，是位于内听道当中。听神经的水肿可以影响前庭神经，导致眩晕。

中枢性眩晕特点

①以平衡障碍为主，眩晕较轻。②持续时间长(数十日至数月)。③前庭不协调现象：眩晕程度与植物神经功能紊乱程度不一致，一般植物神经紊乱表现较轻。④眼震持续存在、粗大、垂直、斜动、分离。⑤常伴眼黑、头痛等脑缺血现象。

常见的中枢性眩晕疾病有以下几种：

外伤、炎症、中毒、神经变性、肿瘤、供血障碍以及受周围组织牵拉压迫。1.后循环缺血（PCI）：是指后循环的颈动脉系统短暂性缺血发作(TIA)和脑梗死。常见临床症状包括头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶等。2. 小脑、脑干出血：其特征是眩晕、头痛持续不止，意识逐渐不清。脑干是生命中枢，人体之心跳与呼吸均由其所控制，一旦出血或梗塞，死亡率很高。3.小脑肿瘤 :走路不稳是主要症状，常在早晨起床后头痛、头晕，未进食即呕吐不止，其中孩童病例不少。

4.前庭性偏头痛（VM）：患者表现为发作性眩晕或不稳感，而这些患者在发病时或发病前同时具有偏头痛病史。头痛的部位和严重程度变化多样。眩晕发生往往在偏头痛发作期，但也可发生在偏头痛间期或前期。一些患者发作期仅表现为偏头痛症状。畏光、畏声、恐嗅和视觉或其他先兆是VM最常见的伴随症状。

所以，由于眩晕症的复杂性，为了尽快得到满意的诊断，应该首先到医院的眩晕门诊或者眩晕诊疗中心就诊.如果就诊的医院没有开设专门的眩晕门诊，也可以根据自己的症状选择神经内科或者耳鼻喉科。

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