抗菌药和消炎药二者在使用上有何不同？

2020-12-09 14:25:15 来源：北京日报收藏

“抗菌”和“消炎”两个完全不同的词，在生活中常常被混为一谈。究竟哪些是抗菌药，哪些是消炎药，二者在使用上有何不同，今天来给大家说一说。

抗菌药抗的什么菌

抗菌药是指对细菌、真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次氏体及部分原虫有抑制或杀灭作用的一类药物，也就是能够帮助人们对抗细菌感染的药物。它包括人工合成抗菌药(喹诺酮类等)和抗生素。这些药物有许多不同的形式，包括片剂、乳膏和通过注射给予的液体制剂。

抗菌药属于处方药，必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。医生在开具处方时会告知开具的药物属于抗菌药。抗菌药的包装药盒和说明书中也标注有“适应症：本品用于治疗某某感染”。常见的抗菌药有青霉素、头孢菌素类、左氧氟沙星、阿莫西林等。

抗菌药在服用期间有一些注意事项。

■前后一周不可饮酒

服用某些抗菌药(如头孢菌素类、甲硝唑、复方磺胺甲噁唑等)期间饮酒会发生双硫仑样反应。其临床表现为面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗死、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥，甚至死亡等。因此，在服用抗菌药前后至少一周时间不可饮酒。

■剂量及疗程严格遵医嘱

是否应用抗菌药、使用剂量与疗程，都应当遵从医嘱。不应自行更改剂量或服用时间，以防止病情反复。

■服用某些药需要防晒

服用喹诺酮类、四环素类及磺胺类抗菌药后暴露于阳光或紫外线照射下，可能会发生光敏性反应，因此在服用这类药时应当避免过度暴露于光源下。

消炎药对症“红肿热痛”

了解消炎药的前提是知晓何为“炎症”。炎症是指具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。其临床表现的五大特征为红、肿、热、痛和功能障碍。

消炎药主要包括两大类：非甾体类抗炎药和甾体类抗炎药。

非甾体类抗炎药是临床中最常用的抗炎药物之一，可用于缓解疼痛和减轻炎症。常用药有阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬等，主要作用是解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等。由于一些非甾体类抗炎药是非处方药，尤其注意别过量使用。比如，生活中常常会用到的布洛芬有解热作用，但只能暂时使体温下降，药效过后体温会再次升高，所以医生要求仅在高热时，即体温超过38.5℃时使用。

另外，这里还要特别说明一下，不少人认为阿司匹林是抗菌药，其实它是一种抗血小板聚集的药物，在临床上用于缺血性心脑血管疾病的治疗，常用于冠心病(心肌梗死、心绞痛)、脑梗死、短暂性脑缺血发作。

甾体类抗炎药主要是指皮质激素类药物，起到抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等作用，代表药物有泼尼松、地塞米松、可的松等。这类药物由于是激素类药物，有一些副作用，还可能掩盖一些症状，影响疾病的判断，所以也不能乱用，要遵医嘱谨慎使用。

医嘱

抗菌药“无处方不要吃”

简单来说，致病细菌入侵，为感染;身体对某种刺激做出反应，为炎症。有感染，一定有炎症，但有炎症，不一定有感染。

引发人体炎症的病因有很多，主要包括细菌感染、病毒感染、过敏及外伤等。但抗菌药只对由细菌引发的炎症有作用，对于其他原因引发的炎症，应用抗菌药治疗于事无补。比如，普通感冒绝大部分是由病毒引起，应用抗菌药治疗是无效的;类风湿性关节炎、过敏性鼻炎这类炎症使用抗菌药治疗也是无效的。

对于严重细菌感染的患者，抗菌药可挽救患者的生命。然而，过于频繁地使用这类药物，甚至在不需要的时候也使用，这种滥用行为会产生诸多危害。滥用抗菌药会加速细菌的耐药性，并使现有治疗方法不再有效，这是全球卫生面临的最大威胁之一。一旦细菌对抗菌药产生耐药性，那么普通细菌感染也将不再有药可治。

所以，抗菌药切记不要随意吃，一定要遵医嘱按剂量按疗程规范服用，也可简单理解为：无医生处方就不要吃。同样的，被诊断为细菌性感染时，不愿意用抗菌药也是错误的。

(作者：郭晓龙中国中医科学院西苑医院药学部药师)

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