一个小刺竟引来10多个瘤子？有外伤应及时消毒

2020-12-30 09:58:52 来源：钱江晚报收藏

家住浙江台州的赵大伯(化名)在家务农，种果树，日子平淡但很滋润。他做梦都不会想到，一次打理果树不小心被刺破了手指后，却意外招来恶疾，眼瞅着手臂一个接一个冒出10多个瘤子，且多家医院难以明确，这让他提心吊胆，恶梦连连，“一个瘤就够人受的，这么多吓都把人吓死!”

患者辗转来到医院求诊，许多科室的专家集在一起“绞尽想汁”，最终锁定了一种少见的细菌。

一个小刺竟引来10多个瘤子

在省人民医院就诊时，看到赵大伯手臂上的一串瘤，医生第一个反应就是询问，发病前，赵大伯发生过什么奇怪的事。反复回忆，年近60岁的赵大伯说自己在打理果树时，突然觉得右手食指一阵疼痛，仔细一看，原来不小心手指扎进去一个小刺。

“小刺大概1公分左右，我当时把它拔掉了。”赵大伯觉得一个小刺而已，当时没出血，又无其他明显不适，干农活、修剪果树等免不了破个皮什么的，也就懒得去医院就诊消毒。

没想到，过了几天，一种奇怪、恐怖的病症出现了，让赵大伯惊恐不已。起先，他无意中发现自己右上臂靠近肩膀处皮肤鼓出一个肿块，不痛不痒，但后面逐渐变大、变多。“会不会是肿瘤啊，赶快去医院，越早越好啊!”家人七嘴八舌议论，越说越可怕，赵大伯顿时紧张起来，忙不迭跑到当地县医院就诊。医生给赵大伯切取了肿块一部分进行了病理活检，诊断是“肉芽肿型炎”，让赵大伯抗炎治疗了一段时间。

但赵大伯刚放松的心情很快又拎了起来，原来，他右上臂“瘤子“不但没有好转，反而“变本加厉”，如雨后春笋越来越多，越来越大，一个个“瘤子“从右上臂逐渐蔓延到右前臂甚至是到了右手指尖。这些 “瘤子“大如核桃，小的也有蚕豆大小，密密麻麻凸出在赵大伯右臂上，共有10多个。有的肿块还破溃渗出，面目狰狞，视之令人毛骨悚然。

赵大伯转至市医院，也一下难以确诊，建议去省医院，别耽误治疗。因怀疑是否血管方面疾病可能，赵大伯先至浙江省人民医院血管外科就诊。

劳作、游玩有外伤应及时消毒

浙江省人民医院血管外科副主任医师来集富、皮肤科副主任医师樊一斌等专家会诊认为，赵大伯之前有“小刺”的一个外伤史，且在短期内出现了密密麻麻的皮肤肿块，个别的肿块还出现了渗液，考虑可能是皮肤的感染导致的，且很可能是比较少见的真菌感染。

赵大伯转入皮肤科后，医生们立即针对性完善了一系列真菌细菌的涂片和培养等检查。在院检验中心细菌室负责人李曦等努力下，终于揪出了让赵大伯长了这么多“瘤子“的真凶——真菌培养检出了“申克孢子菌”。正是这种诡异的真菌，通过2个月前“小刺”的伤口见缝插针，十分狡猾地避开了我们皮肤屏障侵入体内，经过大肆繁衍且定植后争先恐后显露狰狞，即产生了炎症性的肉芽肿——也就是一个接着一个冒出来的“瘤子”。据介绍，限于检测条件与技术水平，申克孢子菌检出率不高，很容易漏诊误诊。像赵大伯这样东奔西走后，才得以确诊对症治疗的并非个别。

找到导致患者一串瘤子的真凶，治疗方案就比较明确简单了，医生们给患者抗真菌治疗。近日出院前，赵大伯右上臂的“瘤子”已经开始偃旗息鼓，慢慢瘪下去了一些。

樊一斌提醒，申克孢子菌广泛地分布于自然界，在土壤、腐木及植物表面都有存在，有时可以通过外伤的皮肤或者粘膜使我们感染，外出劳作或游玩(如元旦假期外出游玩)出现外伤，哪怕是一个不起眼的小伤口或破了点皮，都应当去医院就诊，进行及时的消毒清创，条件不足的可以使用聚维酮碘或者百多邦等外涂，避免进一步的皮肤感染，以免遭遇像赵大伯这样的痛苦。

吴朝香

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