竟然是这样的Hp？！

2022-03-01 14:13:49 来源：科普中国网收藏

这是达医晓护的第 3663 篇文章

-Helicobacter pylori-

你需要知道的

幽门螺杆菌那些事儿

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)是螺杆菌属的代表菌种，是一种革兰氏阴性菌是全球范围内高感染率的慢性感染性致病菌，主要分布在胃黏膜组织中。幽门螺杆菌是全球范围内高感染率的慢性感染性致病菌。2015年全球约有44亿人感染幽门螺杆菌，约占世界人口的50%。

1.Hp感染的高危因素

年龄：Hp感染率与年龄有关，25岁人群的Hp感染率接近50%，35岁人群感染率＞60%，70岁以上老年人感染率达80%。儿童期是Hp感染的高危年龄段，感染率随年龄增长而增加。

生活区域：由于地理环境、生活环境及生活习惯等的不同，Hp在不同生活区域呈现不同的感染率。按地区划分，感染率由高到低依次为华西地区、华东地区、华南地区、华北地区，其中以西藏地区感染率最高，达90%。

生活习惯及条件：多项研究报告显示经常食用腌制蔬菜、饮用不洁水源、习惯植物油烹饪、吸烟等与Hp感染呈正相关，而食用生蔬菜、喝茶、食用大蒜等与Hp感染呈负相关。

家族聚集性：子女Hp感染与父母有密切关系，夫妻间Hp感染也存在密切关系，呈现家庭聚集现象。

2.Hp致病机制

人类是目前Hp感染唯一明确的传染源，胃-口、口-口传播和粪-口传播是可能的重要传播途径。亲密接触，尤其是家庭内父母与孩子之间的亲密接触，可能是导致Hp感染非常重要的因素。

Hp感染后，常引起胃黏膜的慢性炎症，这种炎症大部分是无症状的。大量研究证明，Hp与慢性胃炎、消化性溃疡以及胃癌等胃肠道疾病有着密切的联系。宿主感染Hp后通过Hp定植、损害胃黏膜屏障、炎症与免疫反应，毒力基因等机制损伤胃黏膜，从而引起一些症状。

3.Hp感染表现

Hp感染是人类最常见的慢性感染，其感染可导致不同结局：从无症状的慢性活动性胃炎、消化不良（约10%）、消化性溃疡（10%~15%）直至胃恶性肿瘤（约1%），并产生相应临床表现。常见的症状有餐后上腹部饱胀不适、嗳气、反酸、恶心呕吐等，病程较为缓慢，但容易反复发作。此外，Hp感染也与一些胃肠外的疾病发生有关，如不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。

4.Hp感染的检测方法

侵入性方法包括组织学检测、快速尿素酶试验（RUT）、Hp培养和聚合酶链反应（PCR）检测。胃镜下也可取组织进行活检。非侵入性方法包括尿素呼气试验（UBT）、Hp粪便抗原（HpSA）检测和血清学检测，其中UBT是临床上最受推荐的方法，具有Hp检测准确性相对较高、操作方便和不受Hp在胃内灶性分布的限制等优点。需要注意的是目前尚无可靠的家庭自测Hp感染方法，如有检测需要，建议到医院听取医生建议进行合适检查。

5.哪些人群需要进行Hp根治治疗

如果感染了Hp，无论有无症状都推荐进行正规的根除治疗。但也不用过度担心，目前常规使用的【质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素】四联疗法对于Hp的根除具有良好效果。那么哪些人群感染Hp后必须接受根除治疗呢？如有以下情况者则需重点关注：

消化性溃疡（无论是否活动期和有无并发症病史）

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

慢性胃炎伴有消化不良症状

慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂

不明原因的缺铁性贫血

已经证实Hp感染

长期使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑

胃癌家族史

准备长期吃阿司匹林

6.如何预防Hp感染？

避免家庭性感染：Hp感染主要在家庭内传播，避免导致母婴传播的不良喂食习惯，并提倡分餐制减少感染Hp的机会，餐具定期消毒。

保持口腔健康，戒烟。

改善饮食习惯：避免喝生水、吃生的食物，同时食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒。

勤洗手，不乱摸

保持良好心理状态及充足睡眠。

7.关于Hp感染的舞曲

专门的抗幽牙膏可以治疗Hp感染？

一是抗幽牙膏并无有效证据证明其真的能“抗幽”；二是口腔中的Hp非常少，通常不具有感染活性。所以就算牙膏可以抗幽，Hp在口腔中感染活性也不高，使用抗幽牙膏是不必要的。

口臭说明Hp感染？

Hp感染通常没有明显的表现，口臭更多来源于口腔疾病、扁桃体结石等等，与Hp无关。

感染Hp没有症状就无需治疗？

Hp与胃肠道疾病发生发展有密切的关系，不经治疗，感染也不会自行清除。有研究证实治疗Hp感染对降低胃癌风险有长期好处。所以感染Hp后，无论有无症状都推荐进行规范的根除治疗。

参考文献

[1] Azami M , Nasirkandy M P , Mansouri A , et al. Global Prevalence of Helicobacter Pylori Infection in Pregnant Women: A Systematic Review and Meta-Analysis Study[J]. International, Journal of Women"s Health and Reproduction Sciences, 2017, 5(1).

[2] 周雪亮,周渊,朱强,张荣丽.幽门螺旋杆菌的研究进展[J].中国继续医学教育,2018,10(33):101-104.

[3] 苏青,徐三平.幽门螺旋杆菌的研究进展[J].临床消化病杂志,2014,26(03):132-133.

[4] 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会,等. 幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(2019年)[J]. 中华全科医师杂志 2020年19卷5期, 397-402页, ISTIC, 2021.

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图文：王铭涵

排版：王铭涵

审核：向萌

指导老师：王韬

关键词：幽门螺杆菌慢性胃炎中华医学会

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