吸烟让我们得到了什么？
(资料图)
得到了满口烟臭、牙齿焦黄，浑身散发着令人讨厌的气味。
更要命的是，我们还花钱为自己的身体填充N种致癌物质，把癌症请进自己的生命。相关研究显示，吸烟所产生的致癌物质，直接可以引起癌症的就有40多种。
世界卫生组织的统计数据表明，全世界每年因吸烟死亡的人数高达600万，我国已超过100万。
在谈论香烟与癌症的关系之前，我院专家在这里先通俗介绍一下癌症的发生。
重庆市肿瘤医院胸部肿瘤中心副主任王志强
重庆市肿瘤医院肿瘤内科冀晓辉
重庆市肿瘤医院胃肠肿瘤中心张庆
“
我们暂且把癌症比喻成一个“恶魔”，原本它是被锁在一个柜子里，隐藏在人身体里的某个角落，而这个柜子的锁不只一把。如果“恶魔”想出来，它就必须同时拥有每一把锁的钥匙。这些钥匙，也就是我们平时所说的致癌因素，通常包括遗传、环境、精神、化学物质等。钥匙越多，柜子打开的机会越大。而香烟便是其中的一把钥匙。香烟在燃烧过程中，温度可达900-1000℃，从而发生一系列的分解及合成化学反应，形成将近4000种新的化学物质。其中绝大部分物质对人有害，其中危害最大的是尼古丁、一氧化氮、烟焦油，后者是致癌的罪魁祸首。
”
既往的研究认为尼古丁是一个较弱的致癌物，但目前越来越多的研究发现尼古丁在肿瘤的发生发展中起促进作用。吸烟时有害物质侵入上皮，破坏上皮细胞功能，引起机体分子机构的变化而致病。
香烟中的有害物质进入人体后，可通过以下途径导致癌症的发生：
①自由基氧化应激；
②直接导致原癌基因和抑癌基因的突变；
③烟雾活化致癌代谢酶；
④损伤及炎性细胞因子表达失衡。
呼吸系统
1
鼻咽癌：
12%的鼻咽癌与吸烟有关；重度吸烟者比不吸烟者鼻咽癌发病的风险高2-4倍，并且吸烟量越大，吸烟年限越长，发病风险越高。若长期处于被动吸烟的环境，患鼻咽癌的风险同样增高。
2
喉癌：
吸烟是导致喉癌的重要高危因素。吸烟者患喉癌的危险度是不吸烟者的39倍。开始吸烟的年龄越小、每日吸烟量越大、“吸烟年限越长，患喉癌的危险性就越高。
据流行病学调查，约88%-98%的喉癌患者有长期吸烟史，约半数以上是每日20多支。
3
肺癌：
流行病学调查表明，吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的13倍，如果每日吸烟在35支以上，则其危险性比不吸烟者高45倍。吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10-13倍。肺癌死亡人数中约80%有大量吸烟史。
国内外的研究均显示，开始吸烟的年龄越早、吸烟年限越长、日吸烟量越大、吸烟深度越深，则患肺癌的风险越高。国内的一项研究显示，工作环境被动吸烟是男性非吸烟者患肺癌的主要危险因素，家庭环境被动吸烟是女性患肺癌的主要危险因素。
消化系统
1
口腔癌：
在不吸烟的人群中，很少发生口腔癌。口腔癌的发生与吸烟、饮酒、病毒感染等因素有关，研究显示约75%的口腔癌与吸烟有关。
吸烟被认为是引起口腔癌发生发展的最危险因素。口腔癌的发病部位与吸烟方式有关。吸纸烟者发病部位多在舌与口底，吸烟斗者多在唇，嗜鼻烟者发病部位多位于鼻烟放置的位置。而口腔癌的发病率与吸烟的数量呈正相关关系。假设不吸烟者口腔癌的危险度为1，如每天吸烟10-19支，则危险度上升为12.4。
2
食管癌：
我国食管癌主要以鳞癌为主，而吸烟使得食管鳞癌的发生风险明显增加，流行病学研究已证实吸烟和食管鳞癌发病之间的关系，表明吸烟者食管鳞癌的患病率较不吸烟者高5倍，而严重吸烟者高出将近10倍。
3
胃癌：
其实，吸烟不仅伤肺也伤胃。可以毫不客气的说，吸烟是引发胃病、延缓胃病愈合、导致胃病复发甚至引发胃癌的元凶之一。
据研究显示，烟民们在吞云吐雾的同时，会有部分烟雾经消化道进入胃，甚至是肠内。烟雾内所含的尼古丁会直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜下血管收缩、痉挛，导致胃黏膜缺血、缺氧，破坏胃黏膜屏障，导致胃炎、胃溃疡形成。
同时，尼古丁还会使幽门括约肌松弛，胃运动功能失调，使胆汁及十二指肠液返流入胃。引发胃炎。严重或久治不愈的胃部疾病均是引发胃癌的高危风险。
4
肝癌：
吸烟是发生肝癌的主要独立危险因素，吸烟者发生肝癌的风险是不吸烟者的1.5-3倍。
胰腺癌：吸烟是唯一公认的胰腺癌危险因素，19%的胰腺癌发生可归因于吸烟，吸烟者较非吸烟者死亡危险增加1.2-3.1倍。
泌尿生殖系统
1
肾癌：
多年的研究已证明吸烟是肾癌发病的高危因素。根据美国癌症研究学会的统计，吸烟量越大，吸烟时间越长，肾发病风险越高，不仅吸烟增加肾癌发病风险，环境吸烟，尤其是在家或工作环境中被动吸烟同样增加肾癌发病风险。有20年以上家庭环境被动吸烟史与无家庭环境被动吸烟史比较，肾癌发病风险增加2.18倍。
2
膀胱癌：
吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，约30%-50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2-4倍，其危险率与吸烟强度和时间成正比。
3
宫颈癌：
宫颈癌是最常见的妇女生殖系统恶性肿瘤之一。
研究表明，主动吸烟者与被动吸烟者的宫颈黏液中能分离出比血浆更高的尼古丁和可替宁（香烟产生的致癌物）。
这些致癌物通过免疫抑制机制在宫颈病变中起关键作用。在宫颈粘膜中，存在大量免疫细胞，这些细胞构建了牢固的免疫屏障。而烟雾中的致癌物能使免疫细胞DNA变形，使宫颈部免疫屏障受损，进而导致宫颈部HPV（人乳头瘤病毒，引起宫颈癌的发生）反复感染，最终发展成为宫颈癌。
除此之外，吸烟还与直肠癌、乳腺癌和急性白血病等恶性肿瘤的发表也有关系。
文 / 胖熊
图 / 网络
审稿 / 王志强 / 冀晓辉 / 张庆
原创稿件，未经授权不可转载
重庆市肿瘤防治科普基地 / 中国医疗自媒体联盟成员
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