环球微动态丨心脏骤停的紧急救治—心肺复苏术

2022-10-19 15:46:33 来源：科普中国网收藏

各种类型的创伤、溺水、触电、中毒以及自身急病等各种因素都有造成呼吸心脏骤停的风险。当猝死发生在我们身边时，针对这一紧急情况开展有效人工呼吸和胸外按压的抢救方法，称之为心肺复苏术，英文缩写为CPR。在我们国家每年发生心脏骤停人数约为54.4万人，平均每1分钟就有1人猝死。这种突发事件可以发生在任何时间、任何地点、任何人。一旦发生心脏骤停，人体各个器官都会缺氧，我们的大脑，一旦缺氧4-5min，就会发生不可逆转的损伤，尽管之后恢复心跳，也有可能变成植物人。因此心脏骤停的黄金救援时间是四分钟，被称为“黄金4分钟”，每拖延1分钟，伤员的生存机率就降低10%。

据调查，我国大城市院外心脏骤停的抢救成功率仅为1%左右，然而发达国家平均在10%左右，部分城市和地区则高达30-50%。造成这种差距的主要原因之一是我国公众急救普及率低，现场第一目击者缺乏必要的急救知识和技能，难以最大限度地挽救生命、减少伤残，为专业医疗机构的救治创造条件、赢得时间。徒手心肺复苏术是一项容易掌握并可对伤员进行快速有效救治的操作，近年来国家也在积极推广和普及。

(相关资料图)

心肺复苏术操作要点

操作步骤：确认环境安全、识别心脏骤停、启动急救反应系统、尽早开始CPR、早期除颤。

（1）环境安全：首先，在帮助别人时，一定要先保护好自己，确认现场环境安全，适宜抢救，比如先疏散周围的行人，如果在马路上，一定要放警示牌，让其他车辆绕行。

（2）判断：接下来我们开始判断反应，我们跪在地上，拍拍病人的双肩，并靠近耳旁，大声呼喊。此时病人如果没有做出反应，我们要将其衣服打开，观察胸廓有无起伏，同时通过触摸颈动脉判断脉搏。我们需要检查颈动脉的搏动（非专业人员可以不检查）。正常情况下，大家伸出2个手指放在脖子中线两侧，就可以感受到颈动脉。这个地方离心脏比较近，所以搏动也会很有力，一旦心跳骤停，便无法感受脉搏搏动。

如果病人无反应，胸廓无起伏，动脉无搏动，我们就要立即进行CPR了。

（3）启动急救反应系统：以我们个人的徒手之力救助生命，是十分困难的，我们一定要找周围的人帮助。指定身边人拨打120，明确所在的位置，另一个人去取自动体外除颤仪。目前，在郑州公共场所，如地铁站等均已投放自动体外除颤仪了。

（4）尽早开始CPR：①胸外按压位置就位于两乳头连线的中点，要用我们的掌跟进行按压，双手交叉翘起，前臂与上臂伸直不能弯曲，上肢与病人的身体垂直用力往下按，成人按压深度 5～6 c m。频率是每分钟按压100-120次。②开放气道，通气前，我们要先清理病人的口鼻分泌物，我们一般采用仰头抬颏法，对于可能存在颈椎损伤的伤员，采取托颌法。③人工呼吸，在开放气道的同时对病人进行吹气，吹气时要用手捏紧病人鼻腔，施救者用自己的嘴包紧病人的嘴，然后均匀缓慢的连续吹气2次。吹气时注意不要深吸一口气，猛烈吹出，而是应该平静吸气缓慢送气，看到病人的胸部隆起即为吹气有效，每次吹气时间不小于1秒，吹气量大概500到600ml。胸外按压和人工呼吸应以30:2的比例进行，即每30次胸外按压后进行2次人工呼吸。

需要注意的是，如果病人是儿童或者婴儿，单人施救的按压和呼吸比例和成人一致，如果有两人同时施救则按压和呼吸的比例应该变为15:2，也就是每15次胸外按压后进行2次人工呼吸。

（5）早期除颤(自动体外除颤仪)：自动体外除颤仪可以自动分析心率，确定发病者是否需要进行电除颤，如果需要，则自动进行电除颤。

心肺复苏术要做多长时间？会不会造成伤害（把病人肋骨按断）？

如果您身边遇到了呼吸和心脏骤停的病人，请对病人给予持续的按压和吹气，直到其恢复自主呼吸和心跳，或者有专业医务人员到场接手救治工作。心肺复苏术操作起来很消耗体力，所以在救治过程中医务人员到达之前，一定要积极寻求周围人员的协助和配合。

我们在做CPR的时候可能会有一些担忧，施救过程中会不会对病人造成伤害，比如把病人肋骨按断等，需不需要承担法律责任呢？

因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。所以，遇到需要救援的人，请您勇敢的上前施救。

按压位置为两乳头连线中点，或胸骨下半段

一手掌根置于按压位置

两手交叉握紧，四指翘起1

两手交叉握紧，四指翘起2

双臂伸直，垂直向下按压

（郑州大学第一附属医院临床技能培训中心王培松李胜云）