精彩看点：孩子胳膊疼、腿疼？别不当回事！严重可能残疾......

2022-10-18 15:24:58 来源：科普中国网收藏

【资料图】

很多人认为“关节炎”是成年人才有的标签，殊不知儿童也会患有这类疾病。

有时孩子说胳膊疼或腿疼，家长可能不当回事儿或存在一定的认知误区，认为关节炎是老年性疾病，根本想不到孩子可能患了关节炎，因此并没有足够重视，往往容易错过早期治疗的时机。等到造成关节畸形甚至残疾，已追悔莫及。

幼年特发性关节炎（JIA）是一组 16 岁以下儿童在排除其他疾病后的不明原因的关节肿、痛、热或活动受限，持续 6 周以上的疾病。这里的“特发性”的意思是我们并不知道这种病的原因，“幼年”在这里的意思是症状出现的年龄小于 16 岁。该疾病是儿童时期最常见的慢性疾病之一，以慢性关节炎为主要特点，可伴有全身多系统损害。

JIA是一种自身免疫性疾病，意味着免疫系统攻击自身细胞和组织。但是，其发病机制尚不清楚。目前普遍认为是与感染、遗传、免疫有一定的内在联系。流行病学研究发现，每 10 万儿童中就有 3.5～13.9 人患 JIA，在我国大概有 22 万患儿，并且患病人数在逐年增加。

JIA 临床特征为关节肿胀、积液或者关节存在活动受限、触痛、活动时疼痛、表面温度升高等特点。关节疼痛在 6 周以上，可能伴有活动受限，病程较长的患儿甚至会出现关节的变形。大多患儿关节会有 “晨僵现象”，也就是早上特别容易出现关节僵直。一部分患儿会出现发热，每天都会出现 37.5℃以上的发热，持续发热时间在 2 周以上。一般应用激素（地塞米松、甲泼尼龙、泼尼松等）退热效果较好。在发热的同时，患儿可能还会出现皮疹和淋巴结肿大。在化验检查中 JIA 活动期会出现贫血，白细胞总数显著升高，红细胞沉降率（血沉）明显增快，C 反应蛋白明显升高。此外，JIA 还会造成全身多脏器的损害，如出现红斑样皮疹、淋巴结肿大、肝脾大、胸膜炎、葡萄膜炎或心包炎等，也是造成小儿致残和失明的重要原因。不少小患者出现关节疼痛，家长多会片面地认为是孩子在长身体，是“生长痛”，导致延误病情，错过最佳治疗时机。生长痛一般常见于 3-12 岁的儿童，疼痛主要发生在下肢。其特点是间断发作，尤其是夜间发作较多，可以在短时间内自行缓解。而JIA是持续性疼痛，同时伴随关节皮肤温度升高、关节肿胀、关节压痛或者活动受限，还可能出现肝、脾、淋巴结肿大。 JIA 是造成儿童时期残疾的重要原因之一。如果没有得到及时有效的治疗，可致患儿关节破坏，未经治疗者两年致残率达 50%。