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心内科的姜大夫在查房时,发现60岁的患者老王最近因伴有骨关节炎服用塞来昔布止痛后,出现周身皮疹并伴有心慌。老王问姜大夫,是不是止痛药在作祟?
塞来昔布是非甾体抗炎药(NSAIDs)中第一个上市的选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,广泛应用于骨关节炎等急性疼痛的治疗。相对于传统的非选择性NSAIDs,这类药物靶向性强,副作用小,但也会导致心血管损害等不良反应,心血管病患者应慎用。
塞来昔布会影响血管内皮细胞产生的前列环素I2的抗栓平衡,容易增加严重心血管血栓事件,禁用于冠状动脉搭桥手术围手术期疼痛的治疗;可减少水钠的排泄,加重心衰患者的水钠潴留,禁用于重度心力衰竭患者;还可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,从而拮抗此途径降压药的降压作用。因此,患者在服用该药期间若出现胸闷、水肿、血压升高等症状时,需要及时就诊。
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