平时喝的枸杞茶竟会引起中毒......看看你中招了吗？

2022-11-24 08:42:40 来源：科普中国网收藏

今年6月，由国家心血管病中心组织专家撰写的《中国心血管健康与疾病报告2021》发布。报告显示，我国心血管疾病现患人数3.3亿，并且仍将持续增加。

(资料图片)

一直以来，心血管疾病都是我国居民的“头号杀手”。而在众多加强心血管疾病防治的手段中，最容易被人们忽视的，就是日常饮食与所服药物之间的关系。

对长期服药的心血管疾病患者来说，不少与药物相冲的食物却很难被注意。一旦吃错就会与药物“打架”，轻则对药效产生干扰，甚至可能引起更严重的后果。

今天我们从药食禁忌出发，带大家一一了解被3亿患者忽略和疑惑的用药问题。

1，被忽视的中毒风险：心血管药+枸杞茶

一小把枸杞冲热水饮用，如今是不少人的养生习惯。但如果是服用心血管药物的患者饮用枸杞茶，结果恐怕会适得其反。

2021年6月发布在欧洲心脏杂志的一篇研究报告记录了发出了警示：服用心血管药物氟卡尼和抗凝药华法林期间，喝枸杞茶或可能引起中毒。

当时，一名75岁的女性患者因昏厥到急诊室就诊，经诊断为氟卡尼中毒，而患者本人确实正在服用氟卡尼（100毫克，每日两次）来治疗两年前被诊断的心房早搏。

但奇怪的是，氟卡尼的毒性并不常见，它通常继发于过量和肾或肝功能衰竭。

经过医生的详细询问得知，就在入院前2周患者开始使用枸杞茶（每天1-2杯），之后便出现了头晕、恶心和极度疲劳的不良症状，直到入院当天出现昏厥，心电图显示广泛复杂的多形性心动过速。

经过48小时的观察和治疗，患者情况趋于稳定，中毒症状消退。为防止中毒事件重演，出院时患者被告知停止使用枸杞茶。

当我们详细分析这个病例时发现，患者因为服用枸杞，实际上引发了两种心血管药物中毒的状况：

第一种是最早被诊断出的氟卡尼中毒，第二种则是华法林过量引起的INR增加。

经体外研究，枸杞对与氟卡尼和华法林代谢相关的主要酶CYP2D6和CYP2C9具有强烈的抑制作用（在50-60%之间），同时服用极易导致中毒发生。

而大剂量服用枸杞（超过6~12g）时，华法林的抗凝作用也会显著增强，就有可能导致皮下出血等危险情况。

这是第一份关于患者出现与使用枸杞茶相关的氟卡尼毒性的报告，一经发表便引起了各方重视。而实际上，潜藏在心血管病患者日常食谱中的“禁忌”食物，还有不少值得注意。

2，吃这些食物，是在给药“添乱”

众所周知，心血管疾病多为慢性病程，需要长期服药治疗，因此日常生活饮食更要格外注意，有效识别那些相互影响的“禁忌”食物。

他汀类降脂药 vs 西柚

常见的辛伐他汀片（舒降之）、阿托伐他汀钙片（立普妥）等他汀类药物是目前应用最广的一类降脂药，它们都是通过一种叫CYP3A4的酶代谢。而西柚中含有的呋喃香豆素，恰恰会对这种酶的活性有抑制作用，如果与降脂药同时食用，不能得到及时分解的药物将会在体内蓄积过多，血药浓度增高无疑会极大增强不良反应的发生风险。

利尿剂 vs 咖啡

不少人有喝咖啡后排尿更频繁的体验，这是因为咖啡因具有促进肾脏机能的作用，是天然的利尿剂。

如果同时服用氢氯噻嗪、呋塞米等具有降压作用的利尿剂，无疑会进一步加速肾脏的血流，增加钠、钾等离子及水分排出，引起代谢紊乱。当机体大量丢失液体时，最危险的就是钾离子丢失严重，引起包括四肢麻木，乏力等的低钾血症的症状。

华法林 vs 绿叶蔬菜

近年来，西蓝花、花椰菜、羽衣甘蓝成了餐桌上的网红绿叶植物，除了富含膳食纤维，也是维生素K极好的补充来源。

但是不巧，传统口服抗凝药华法林恰恰是通过抑制维生素K去控制以来它的凝血因子，实现防止或减少血液凝固、延长凝血时间的治疗作用。

若在服药期间，绿叶蔬菜的摄入量突然加大或减少，都会扰乱体内维生素K的水平，影响抗凝效果。

除以上列举之外，不同药物的“禁忌”食物各不相同。为了保证用药安全，一定要详细阅读药品说明书中的标注，并严格遵照医嘱谨慎服用药物，合理规划饮食。

3，服用心血管药，牢记黄金时间

“服药到底是饭前还是饭后？”“到底怎么才算按时？”对于长期服药的心血管疾病患者来说，关于按时吃药这件事一直有不少疑惑。

人体有生物节律，自然也影响着药物的吸收和代谢。想要达到最佳治疗效果，服药的黄金时间很重要。

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