作者：李广隽 首都医科大学附属北京妇产医院 主任护师
(资料图)
审核：宋江莉 中华护理学会 科学普及部负责人
对于乳汁过多的产后妈妈来讲，堵奶是非常常见的现象，如果不及时处理就可能进一步发展为乳腺炎。今天我们来跟大家分享几个关于堵奶的常见问题。
一、产后堵奶，应该冷敷还是热敷？
如果是单纯堵奶、乳汁淤积，没有红肿热痛的症状，这种情况下要热敷。热敷能够让乳腺管扩张，再配合按摩促进乳汁排出。
方法如下：
打一盆30-40℃左右的温水，用热毛巾对乳房进行热敷。热敷的时候，每侧乳房一次持续大概五六分钟，两个乳房交替热敷，大概20分钟左右。热敷以后进行按摩，然后再让孩子拼命吸吮乳房。
图1 原创版权图片，不授权转载
如果孩子吸完后乳房变得软软的，说明乳汁已经排空，就可以了。
如果孩子吸完以后，乳房没有变软，说明里边还有乳汁，就要手工挤奶，或者用吸奶器把乳房里的乳汁吸出来，排空乳房是预防乳腺炎最根本的措施。
如果已经发生了乳腺炎，出现了红肿热痛的症状，尤其是在急性期的时候不要热敷。因为此时热敷会加重炎症扩散，使乳腺炎进一步加重。
此时可以采用冷敷，冷敷可以让乳腺管收缩，减轻胀痛感，降低皮肤的温度，从而增加舒适感。
二、产后堵奶，发烧了还能喂奶吗？
能否喂奶需要分情况对待。
如果体温没超过38℃，一般是属于生理性肿胀，完全可以给孩子喂奶。
此时需要做的其实就是疏通乳腺管，把乳汁吸出来就可以了。首选给孩子吸吮，其次是手工挤奶，最后就是用吸奶器吸奶。
图2 原创版权图片，不授权转载
如果采取了以上这些措施，疏通了乳腺管，乳汁也都吸出来了，24小时左右，体温就能降下来，乳房的胀痛感也就会消失。
如果实施了这些措施还没有好转，高烧39℃，甚至40℃，有可能已经发生了乳腺炎，一定要及时到医院做诊断，再看看是否需要用抗生素或者退热药。
在用药的情况下，能否喂奶不能一概而论。比如使用青霉素或头孢类的药物，一般情况下可以继续喂奶。如果使用了甲硝唑或磺胺类的药物，需要暂时停止喂奶。
所以用药原则首先是遵医嘱，不能自行用药，是否能给孩子喂奶，要看具体用的哪种药物。
三、预防产后堵奶，要特殊注意什么？
分娩以后，首先要做的就是“早接触”，现在都是立刻，就是生完孩子以后，孩子还没有做任何处理，就让孩子趴在妈妈身上，这是立刻的，同时就是要做到早吸吮。
早吸吮是什么意思？一般孩子趴在妈妈身上15分钟左右就有觅食反射，此时就可以让孩子吸吮乳房，所以尽早皮肤接触、尽早吸吮，这是第一点。
第二点就是频繁、有效地吸吮，频繁就是24小时不低于8-12次。同时要注意夜间至少要哺乳2-3次，不能一到夜里，就把孩子交给别人。
第三点就是要保证正确的喂奶姿势和含接姿势。在这个过程当中，还要预防乳头皲裂，因为出现乳头皲裂，喂奶可能就会受到一定的影响，也容易造成乳汁淤积。
第四点，在选择内衣的时候一定要选宽松一点的、棉质的，选择的胸罩不要过紧，否则影响血液循环，也可以造成乳腺管的压迫，导致乳汁淤积。
第五点，在睡觉或者在床上躺着的时候，尽量变换着点体位，不要总是保持一个体位，因为这样可能造成部分乳腺管或者乳房受压，也可以导致乳汁淤积。
另外，有一些妈妈乳房比较大，乳房底下的乳腺管就像水管似的容易褶着、不通畅，也会造成局部乳汁淤积，所以大乳房的妈妈在哺乳的时候要把乳房托起来。
托乳房的时候也要注意，不能用剪刀式托，剪刀式托容易把乳腺管压住，要用C字形托法，C字形可以把乳腺管抻直，这个是在喂养过程中托乳房的方法。
其他的就是要注意清淡饮食、加强营养。比如多吃水果、蔬菜、肉、蛋、奶，避免吃一些辛辣刺激性的或者是油炸的食物。
图3 原创版权图片，不授权转载
最后强调一点，有人说猪油可以促进乳汁分泌，其实是没有科学依据的，所以不要吃过多的猪油，油脂特别大的食物也都要尽量少吃。
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