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“风疙瘩”怎么治?长期吃药会有伤害吗?

2022-12-20 15:41:22 来源:科普中国网 收藏

作者:张建中 北京大学人民医院 主任医师

中华医学会皮肤性病学分会第十三届主任委员

审核:王爱平 北京大学第一医院 主任医师


【资料图】

你是否总是莫名其貌地突然出现皮肤瘙痒起疹,来得快去得也快的情况?这些疹子说来就来,说走就走,还不留痕迹,这就可能是荨麻疹。

一、荨麻疹应该如何治疗?

荨麻疹的治疗,主要分为三个方面:

寻找病因。荨麻疹是一种过敏性疾病,根据病因可以分为多种类型,可能是自发的,也可能是由于一些抗原、物理因素等诱发的,只有知道明确病因,才能更有针对性的进行治疗。而70%的自发性荨麻疹都难以确定准确的病因,寻找病因也会是一个长期任务,所以要想治疗荨麻疹,我们的首要任务就是寻找和确定引起荨麻疹的病因,然后尽量避免它。

图1 原创版权图片,不授权转载

对症治疗,这是治疗荨麻疹过程中最主要的方面。荨麻疹所有的症状,风团也好,支气管痉挛也好,胃肠平滑肌痉挛也好,都是由组胺为主的这些化学介质而引发的,所以抗组胺治疗,也就是抗过敏治疗是非常重要的,那么我们临床上就可以用各种各样的抗组胺药物来治疗荨麻疹。

适当忌口。据学者研究,不到5%的人,会对一些食物过敏而出现荨麻疹,尤其是婴幼儿、儿童,如果出现了荨麻疹,一定要排查是否对哪种食物过敏,然后进行忌口或限制食用量。对于成年人来说,也可以查一下过敏原,如果没有则不需要忌口。总的来说,95%的人都是不用忌口的。

二、如何使用抗组胺药?

抗组胺药多种多样,目前主要可以分为三代,第一代如氯苯那敏、异丙嗪,第二代如氯雷他定、西替利嗪,第三代如左西替利嗪、非索非那定,其中一代抗组胺药最容易导致人犯困。

所以,如果一个人发作非常严重,早晨也犯,晚上也犯,白天又需要学习、上班,不能犯困,我们就可以在早晨使用一些第二代抗战组胺药,既能透过血脑屏障,抑制风团的发生,又能不犯困,不影响白天的学习、工作,到了晚上,再加一些能让人稍微犯困的药物,这样既能控制荨麻疹,又能让人睡个好觉,第二天醒来,精神才能更好。

另外还有一种情况,有些病人症状非常顽固,常规使用抗组胺药治疗效果不佳。对于这种情况,有研究表明,顽固性荨麻疹往往与抗组胺药物使用剂量不足有关,所以,如果按照正规剂量使用抗组胺药超过1-2星期,症状仍没有缓解,就可以逐渐增加剂量。

可以先增加到两倍,使用两个星期,如果仍然控制不住,就增加到三倍,欧洲、美国甚至建议可以增加到四倍,但在我国,一般增加到两倍就能控制住症状,如果一个药物增加到两倍也不好,我们还可以使用不同的抗组胺药进行联合治疗,比如第一代和第二代的联合,或者第二代的联合,或是不同种类药物,抗组胺药和其它的抗炎药进行配合,比如抗疟药羟氯喹,也可以抑制荨麻疹。

实在不行,我们还可以短期应用一些糖皮质激素,或者免疫抑制剂。近年来国外又有一种新的办法,称为生物制剂,就是抗免疫球蛋白E的单克隆抗体,是人工合成的,也可以治疗荨麻疹。

图2 原创版权图片,不授权转载

三、长期吃抗组胺药会有副作用吗?

荨麻疹的患者,尤其是反复出现、症状严重的荨麻疹患者,常需要大剂量、长期服用抗组胺药物。那么这些药物会副作用吗?会对我们的身体产生什么伤害吗?

抗组胺药物确实有副作用,比如第一代抗组胺药物,容易让人困倦,想睡觉,还有些抗组胺药物,还能够增加人的食欲,让人容易长胖。

但是,现在抗组胺药不断升级,出现了很多新型抗组胺药,这些药物的剂量比较安全;代谢途径是通过肝,还是通过肾也比较明确,可以提前考虑患者情况再进行选择;而且在持续规律用药一段时间后,减少药量也能维持效果,可以方便我们用最小的药量来控制症状。

所以总的来说,抗组胺药大概有80%-90%都是非常安全的,甚至你吃一种或者吃两种,吃一辈子都没事。

四、怀孕期间和哺乳期得了荨麻疹怎么办?

妊娠妇女假如得了荨麻疹也不用害怕,因为我们有几十种抗组胺药物,经过验证在怀孕过程中服用几乎不会对胎儿产生影响,比如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪。

所以,在妊娠过程中,如果发生了荨麻疹,也可以服用这些药物的。相对来讲,这三种药对于妊娠妇女以及胎儿也都是比较安全的,只要你有荨麻疹就可以吃。但是治疗妊娠期出现的荨麻疹,谨慎起见,我们一般是不加量的。

至于在哺乳期出现荨麻疹,那么吃药就可以再放宽一些,因为抗组胺药物大部分只通过肝脏,或者肾脏来排泄,通过乳汁来排泄的可以说微乎其微,所以在哺乳期的女性如果出现荨麻疹,可以大胆的使用抗组胺药物。

关键词: 抗组胺药物 治疗荨麻疹 氯雷他定

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