【环球新视野】身高变矮，可能与这个疾病有关

2023-02-21 10:45:42 来源：科普中国网收藏

骨质疏松性椎体压缩性骨折是指由骨质疏松症导致椎体骨密度和骨质量下降、骨强度减低，在轻微外力甚至没有明显外力的作用下即发生的骨折，是最常见的骨质疏松性骨折(脆性骨折)类型。临床上以胸/腰背部疼痛为主，伴或不伴下肢神经症状为主要临床表现。

(相关资料图)

骨质疏松症是我国第四大慢性病，不是“人老了，生理现象”。它是骨骼的骨量减少，骨密度下降，骨的微结构发生变化，骨强度降低，骨折风险增高，是可以预防，可以治疗，可以控制的一种慢性病。打个形象的比喻，人类的骨骼就像一棵大树的树干，当树干被虫蛀发生空洞以后，大树就会自己或者被风折断。

脊柱脆性骨折会出现哪些症状？

⒈症状：

（1）腰背部疼痛；（2）其他临床表现:部分患者胸腰椎压缩性骨折时胸廓容积减小、肺活量下降，导致肺功能显著受限。部分患者脊柱后凸畸形加重，增大了肋弓对腹部的压力，患者可产生饱胀感，造成食欲减退。部分患者还会出现腰椎前凸增大、椎管狭窄、腰椎滑脱等表现。

⒉体征：

（1）腰背部压痛、叩击痛：骨折后患者通常急性腰背痛的压痛点多在棘突部位。患者可伴有胸腰椎后凸/侧凸畸形，并进行性加重。（2）脊柱后凸畸形：严重的椎体压缩骨折，尤其是多发性椎体骨折可致脊柱后凸畸形，患者出现驼背和身高变矮。（3）神经损害体征：一般无神经损害表现，但如果骨折程度严重，也可出现下肢感觉减退、肌力减弱及反射改变等神经功能损害表现。

脊柱脆性骨折如何治疗？是否需要手术？

治疗原则是复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗。

骨折的治疗，应根据患者年龄、并发症、骨质疏松程度而定，以尽快缓解疼痛、恢复患者活动功能为主要原则。中老年人多见，复位和固定应以方法简便、安全有效为原则，以尽早恢复正常生活质量为目的；应尽量选择创伤小、对功能影响少的方法，着重于功能恢复。

在症状控制及康复治疗的同时，须重视骨质疏松症本身的治疗。无论保守治疗还是手术治疗，都需与抗骨质疏松治疗结合，才能从根本上提高骨量及骨强度，避免发生再骨折。

骨质疏松症的治疗。骨质疏松性椎体压缩性骨折的病理基础是骨质疏松症，骨折后应积极采取规范的抗骨质疏松药物治疗（如降钙素等），以缓解疼痛、抑制急性骨丢失、提高骨强度、改善骨质量，减少再次骨折。

⒈非手术治疗:

（1）目的：缓解疼痛，早期恢复活动，维持脊柱的稳定;

（2）适应证：适用于症状较轻，影像学检查显示为轻度椎体压缩骨折，无神经压迫，无稳定性受损或不能耐受手术者。骨质疏松性椎体压缩性骨折的急性期镇痛可首选口服镇痛药并按照世界卫生组织(WHO)镇痛阶梯递进治疗，也可考虑联用降钙素;在疼痛控制后，可考虑在脊柱支具保护下开始适度的早期下床活动。如果保守治疗效果不满意，骨折愈合不良，导致假关节形成、椎体进一步塌陷、脊柱畸形甚至脊髓压迫(如出现截瘫)、疼痛持续不缓解、日常活动受限、生活质量下降，则应及时考虑手术治疗。

⒉手术治疗：

（1）微创手术；

（2）开放手术。

推荐专家

徐炜教授上海交通大学医学院附属同仁医院，骨科，副主任医师，医学博士，美国加州大学访问学者；上海市卫生计生系统“优青”；上海高校中青年教师国外访学计划（高级研究学者）。北美脊柱外科医师协会（NASS）会员

上海中西医结合学会脊柱专委会创伤学组秘书兼委员

上海中西医结合学会脊柱专委会畸形学组委员

中国医药教育协会临床科研促进工作委员会委员

近5年第一申请人申请国家专利5项，获得授权3项。

近 5 年来以第一或通讯作者发表 SCI 论文20余篇，总影响因子80分。

关键词：骨质疏松骨质疏松症脊柱后凸