普通腰疼竟拖成瘫痪？医生提醒：骨头上长出这东西要警惕！

2023-03-10 17:36:42 来源：科普中国网收藏

“一开始以为只是小毛病，没想到差点再也站不起来。”50岁的张阿姨因患上胸椎结核，险成长期截瘫。经过金银潭医院的成功手术治疗，她已经可以自由下床活动。

(资料图片)

两年前，张阿姨感觉经常腰背部酸痛，自以为是腰椎间盘突出。2022年7月，因疼痛加重难忍到医院检查，结果发现感染了肺结核，而且结核杆菌已经转移到骨头上，造成胸椎结核。在药物治疗几个月后，张阿姨的双脚开始麻木、发凉，慢慢地竟然站不起来，下半身逐渐瘫痪。

今年2月中旬，张阿姨抱着希望专程来到金银潭医院。医生检查发现，结核杆菌已经侵蚀骨质，破坏了胸椎10 、11两节椎体，死骨及大量坏死物质压迫了脊髓，双下肢肌力为0级，肚脐以下感觉消失，胸椎有明显后凸畸形，当务之急是解除病灶压迫。

图为手术前CT：第10、11椎体破坏明显，胸椎后凸畸形，椎管内脓肿形成

金银潭医院外科团队充分评估后，最终确定“脊柱结核病灶清除+椎管减压+植骨融合+前路内固定术”方案。经过4个多小时努力，手术顺利完成，成功清除感染和坏死的肉芽组织、死骨，并进行植骨融合，矫正脊柱畸形。术后第一天，张阿姨下肢就有了知觉，“之前我的腿都是冰凉的，做完手术之后就已经感觉到变暖和了。”4天后，张阿姨的腿就已经可以活动了，10天后双下肢肌力从术前0级已经逐渐恢复至4级（正常的肌力为5级）。“我原来觉得自己这辈子再也站不起来了，真没想到手术做得那么好，相信很快我就能恢复！”

小科普：认识骨结核

1、结核不止长在肺部

关于结核病平时我们听得最多的是肺结核,就理所应当的认为：结核就一定是长在肺部的！但结核杆菌是有可能跑到身体上的任何部位的，其中骨头就是它比较喜欢转移的地方。骨头上的结核，也就是骨结核病。

骨结核是比较常见的肺部以外的结核病，其中脊柱结核最为常见。在整个脊柱中，腰椎的活动度最大，因而腰椎结核的发生率最高，近些年来以胸椎也很多见，骶椎结核、尾椎结核则较为罕见。

2、脊柱结核常见的不适是什么?

早期疼痛，为持续性钝痛，可伴有放射痛。程度较轻，劳累、咳嗽或持重物时加重，休息可缓解，不影响睡眠。容易误认为是腰肌劳损、腰椎间盘突出。病程较长则出现夜间痛，影响睡眠。颈椎结核：颈项部疼痛，还可伴四肢麻木、乏力等症状。胸椎结核及腰椎结核：有局限胸背部或腰骶部疼痛等症状。

3、严重时可能会导致截瘫

因骨质破坏，脓液、死骨和坏死的椎间盘可压迫脊髓，发生截瘫。截瘫发生的过程是最早出现运动障碍，接着出现感觉障碍，大小便功能障碍最迟出现。

专家提醒

金银潭医院外科主任倪正义表示，并不是所有的脊柱结核都会变成截瘫，关键在于早发现早治疗，早期没有出现神经功能损害的情况下治疗往往可以取得很好的疗效。所以，当身体出现反复疼痛时，要注意与普通腰椎病进行区别。如果出现反复腰背疼痛、低热、盗汗、咳嗽、下肢麻木等症状时，应及时到正规的医院就诊，以免延误病情。

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