环球观察：“一日三次”的药，到底应该怎么吃？吃错了不但减药效，还会伤身体！

看病买药的时候，我们经常会听到医生“一日三次”的医嘱，但你有想过，这个“一日三次”究竟该怎么吃吗？是随便找三个时间就行、还是要在三餐后、还是……今天就来跟大家讲清楚！

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不注意用药间隔，可能会加重病症

很多人对用药间隔并不注意，认为只要每天能记得吃药就可以，对于用药时间的把握则很随意，时早时晚，甚至还经常忘记。事实上，你的病好得快不快，跟你有没有正确服药有着很大的关系。在医学用药上，每一种药的吃药间隔时间都是有科学依据的，它是根据药物在体内代谢的动力学决定的，这个用药间隔是经过了反复的临床试验才确定的最佳方案，让药物始终在你的身体里维持一种相对稳定的状态。通常来说，除非是缓释或控释剂型，如果需要让药品在身体内部始终维持一定的浓度，那么医生就会选择一日三次的服药方式，譬如最常见的抗生素类药物，以及一些止疼药物，可以在你体内维持稳定的杀菌效果，或者是帮助止疼。

而有些药之所以医生只让你一日一次，间隔24小时服用，是因为医生认为你的身体在24小时内只需要或者只能承受住一次这样级别的药效。只有在正确且合适的时间服用药物，才能够确保药效的最大化，以及降低药物本身给人的身体带来的副作用。

下面这些科学用药时间你必须掌握：

餐前：吃饭前15-30分钟。餐后：吃饭后30-60分钟。空腹：餐前1-2小时，或餐后2小时。相当于给你的肠胃留足消化药物的时间，确保当药物进入你的肠胃时是处于一种空腹的状态。

晨服：早餐前1小时。睡前：睡觉前15-30分钟。必要时：疼痛或者有突发状况时服用。一日一次：指服用药物需要间隔24小时，早中晚都可以，但最好保证每天都在相同的时间服药，只有规律的用药间隔才能保证药效。

一日两次：间隔12小时服用药物。一日三次：24小时内每间隔8小时服药，而不是多数人所理解的早中晚三餐服用三次。早中晚三餐服用不仅会导致白天用药间隔过短，体内药物浓度过高，而且会导致夜间到次日早上的这段时间产生药效空窗期，体内药物浓度过低，容易诱发疾病或者拖慢整个治疗过程，慢性病患者尤其要注意。如果实在是想要追求在早中晚的时候服用一日三次的药物，应该选择在早上7点、下午3点和晚上11点这三个时间段，确保每次都间隔8小时。一日四次：间隔4-6个小时都可以。一日多次：在24小时内尽量的均分时间服用。用药间隔掌握了，但是具体应该如何吃药呢？

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吃药还有哪些不能忽视的细节

问题1：规定饭前吃的药能饭后吃吗？

不可以。饭前如果忘记吃药，应该自动延迟到下一顿的饭前再服用，而且也不能加量服用，只能服用一次的药量。这是因为饭前你的胃部没有食物，药物可以不受干扰地迅速被身体吸收，让药效发挥到最大。一旦你开始进食，你的肠胃也开始工作了，这时候食物的摄入就会影响到药物的吸收，自然也就无法发挥它应有的药效了。尤其是一些保护胃黏膜的药、抑酸药，都是在饭前15-30分钟内服用最好，既能给药物吸收留出空间，也可以促进肠胃蠕动。

同理，饭后吃的药也不要挪到饭前吃。医生安排饭后用药的目的其实是为了减轻药物本身对肠胃的刺激，阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、硫酸亚铁、甲硝唑、替硝唑这些药，对肠胃的刺激比较大，最好在饭后服用。而诸如脂溶性维生素和维生素B2这类药物，随食物一起进入肠胃，反而会有利于药物的吸收。-

问题2：随餐服用的药应该怎么吃呢？

吃了几口之后就可以顺便把药给吃了，不必拘泥于把饭吃到什么程度才能服药。这是因为这些药物和饭一起吃，反而能够更好地发挥作用。

问题3：吃药的同时能喝酒吗？

当然不能。酒精是通过乙醛脱氢酶来代谢的，部分药物的功能譬如止痛药会抑制它的活性，一旦同时服用，会大大降低药物的效果。诸如此类的药物禁忌还有高血压不能吃太多盐，因为盐会导致体内钠离子浓度增加，血压也会跟着变高，以及抗抑郁药不能和香蕉、啤酒一起吃，会干扰药物代谢，降低治疗效果。

吃药可以用饮料/茶/汤伴服吗？

不可以。因为饮料中含有的成分既有可能会和药物相冲，譬如牛奶中含有大量的钙铁锌硒微量元素，容易和药物发生反应，产生难溶物，导致药物无法吸收。咖啡中的单宁会和亚铁离子形成难溶物，进而抑制补铁药片的吸收。即使是儿童，也不能使用果汁来服药。因为果汁中含有的维生素C呈酸性，当果汁与一些不耐酸或碱性的药物同时服用时，不仅会降低药效，还会引起不良反应。同理，在孩子刚刚吃完药后，也不建议让孩子立刻服用果汁去“压一压嘴里的味道”，同样也会造成降低药效的效果。如果一定要喝，最好等30分钟之后，给药物消化留出一定的时间。汤也是如此，有些老人认为用汤服药会更补。事实上，这样的说法是错误的，因为汤汁中含有的高蛋白物质会影响药物的吸收，反而导致了1+1＜1的效果。至于为什么一定要用白开水，是因为冰水会导致胃肠道的血管收缩，同样也会影响药效。综合来看，吃药最好的伴侣就是白开水。尤其是对于一些经常需要吃药，或者吃的药品较多的患者而言，白开水就是永远不会出错的服药伴侣。

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记住这些错误的服药姿势

拒绝无效吃药

泡腾片不可以直接放嘴里吞服。

很多人爱吃泡腾片的原因是它的口感好，甚至有人为了省事直接将泡腾片放入口中。这是万万不可取的。因为泡腾片里面含有大量的有机酸和碳酸氢盐，在唾液的作用下二者会产生剧烈的化学反应。想象一下泡腾片放进水中反应后产生大量气体的那个画面转移到你的嘴巴里，是不是感觉危险极了？轻则影响呼吸功能，重者还会堵住呼吸道、窒息缺氧，甚至有人因为误服泡腾片而导致死亡。

含化片或者咀嚼片绝对不能吞服。

一般而言，不管是含化片，还是咀嚼片，二者都是通过口腔黏膜来对药物进行吸收，吞服不仅会大大降低药物的吸收效果，而且在遇到胃酸和胃蛋白酶后，会破坏掉药物本身的有效成分，吃了药等于白吃，属于无效吃药。

缓释片和控释片不能掰开服用。

很多人觉得掰开服用，药量更小。然而缓释片和控释片恰恰相反，这类药片的载药量往往较大，达到了普通药片的数倍，一旦掰开服用容易导致药物浓度过高，反而引发系列不良反应。

不要同时服用多种药物。

尤其是一些老人和慢性病患者，需要同时服用多种药物，这种情况下，一定要向医生咨询药物之间是否会相冲，服用时应如何错开时间，又或者是替换其他药物。

药品说明书永远是你最可靠的后盾。

服用任何药物之前都要注意看它的药品说明书，上面不仅会告诉你服用时间和服用药量，而且会表明禁忌事项和功效，确保每一次都是有效吃药。

作者：钟亦可

审核：刘皈阳 解放军总医院第四医学中心主任药师

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