银龄健康 | 轮椅的选择与使用

轮椅是非常广泛的使用工具，一些下肢残疾、偏瘫、胸部以下截瘫的老年人及行动不便的人群都十分适用。而作为子女或者照护者，了解轮椅的特性，选择最合适的轮椅以及最正确的使用方法就会让老人或者有需要的人感到十分舒适。

| 轮椅的种类

轮椅有普通轮椅、单侧驱动轮椅、站立式轮椅、电动轮椅、躺式轮椅、竞赛用轮椅、以及专门的截肢用轮椅(大轮位置偏后，以维持平衡)等等。普通轮椅中还分为室内用的实心轮胎轮椅，室外用的充气轮胎轮椅等。

(资料图片)

| 根据需求选择功能轮椅

选择一部轮椅，需要考虑到各种因素，如患者残疾和功能障碍程度、年龄、爱好、经济状况、居住及工作环境等，对于不同的患者也应有不同的要求。只有满足这些不同的要求，轮椅才能使用得当及避免意外发生。

1、脊髓损伤患者

脊髓损伤患者损伤部位的高低决定了肢体功能的恢复水平,因此对轮椅提出了不同的要求。颈髓损伤者因躯干肌无力，应选择高靠背轮椅。此外，这些患者上肢运动功能虽已基本丧失，但仍有可能残存一些微弱的动作能力，也可使用便于操控的电动轮椅。对于脊髓损伤部位较低、上肢功能健全的患者，特别是年轻患者，为了增强康复后独立生活的能力，可使用标准轮椅并努力训练好轮椅使用技能。

2、下肢伤残者

无论是下肢功能减退或丧失者，还是下肢截肢者，由于他们身体的其他部分一般是健康的，轮椅对于他们来讲常常是在进行较长距离活动时才使用。由于下肢疾患伤残的情况各异，有些人的膝关节强直，因此他们乘坐的轮椅应根据具体体位参数，配以下肢托架。有些人只是单腿残疾，乘坐轮椅时常以一条健康腿为动力行走。对于他们，坐垫上面与地面的距离非常重要，这要通过调节大轮轴在轮椅架上的固定位置和坐垫厚度来解决。

3、颅脑疾病患者

部分颅脑疾病患者存在着共济运动失调、意识及精神方面的障碍，在驱动轮椅时必须有护理人员陪同。轮椅应选用带有安全带的款式，防止患者滑落轮椅。

4、年老和体弱多病者

年老和体弱多病者一般只需使用普通轮椅进行室内外活动，以增加身体的活动程度，改善代谢，达到延缓衰老的目的；同时适当扩大活动范围也可丰富生活、调整心态。

除此以外，轮椅尺寸的合适与否，特别是座位宽窄、深浅与靠背的高低以及脚踏板到坐垫的距离是否合适都影响到轮椅的合理使用。

| 如何选择舒适的轮椅

1、座位宽度

指轮椅两侧扶手侧板之间的距离。坐好后,臀部与轮椅座位两内侧面之间的距离应各有2.5cm间隙为宜。座位过窄，不但使患者上下轮椅不便，还容易擦伤患者皮肤，甚至挤压股骨周围而产生压疮；座位过宽则使乘坐者驱动轮环十分困难。

2、座位长度

测量坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离，将测量结果减6.5cm。座位太短，体重主要落在坐骨上，局部易受压过多；座位太长会压迫胭窝部，影响局部血液循环，并易刺激该部皮肤。对大腿特短或髋膝屈曲挛缩的患者，则使用短座位较好。

3、座位高度

靠背的高度应根据乘坐者的坐高及躯干功能情况而定。靠背越低，上半身及双臂的活动越方便；靠背越高，乘坐者越稳定。在放置脚踏板时，板面至少离地5cm。座位太高，轮椅不能入桌旁；座位太低，坐骨承受重量过大。

4、扶手高度

坐下时，上臂垂直，前臂平放于扶手上，测量椅面至前臂下缘的高度，加2.5cm。适当的扶手高度有助于保持正确的身体姿势和平衡，并可使上肢放置在舒适的位置上。扶手太高，上臂被迫上抬，易感疲劳。扶手太低，则需要上身前倾才能维持平衡，不仅容易疲劳，也可能影响呼吸。

5、坐垫与脚踏板之间的距离

乘坐者坐好后，双脚放在脚踏板上，腘窝处大腿前端底部约有4cm不接触坐垫。坐垫与脚踏板的距离过小，可使大腿前端与坐垫离开的部分过长，造成坐骨结节承重过大；坐垫与脚踏板距离过大，乘坐者的脚不能够踏上脚踏板，双脚失去依托而自由摆动，很容易导致碰伤。

6、座垫

为了舒适和防止压疮，座上应放座垫，可用泡沫橡胶(5-10cm厚)或凝胶垫。为防止座位下陷可在座垫下放一张结实的木板。

▏使用轮椅的正确方法

1、上、下坡推轮椅

上坡时照护者应站在轮椅后方，身体前倾，向前推动轮椅，防止轮椅因重心偏移而后翻。下坡时倒转轮椅，照护者同样身体前倾，倒退而行，照护者采用倒退的方式下坡，防止轮椅因惯性下滑。

2、上、下台阶，过门槛

上台阶时照护者单脚踩压助力架，使轮椅前轮抬高（以两后轮为支点，使前轮平稳地移上台阶）轻放台阶上。后轮紧贴台阶后再用双手同时上抬扶手，使轮椅后轮离地，注意不要抬的太高而使老人身体重心前倾，抬扶手时靠近轮椅，贴近驱赶，便于发力。过门槛时可采用同样的方式。

下台阶时同样单脚踩压助力架，使轮椅前轮抬离地面，照护者要将重心放在身体后侧，当推行至台阶边缘时，双臂用力向后拉拽，使轮椅缓慢下行，后轮落地后不要收力，直到前轮也轻触地面后，方可放松身体。过程中叮嘱老人抓紧扶手，身体向后紧靠轮椅，保持稳定。注意：单人护理时不建议推轮椅下台阶，如有必要，尽量寻求旁边人帮助，将轮椅抬下来。

▏坐轮椅老人的护理方法

1、在搀扶老人坐上轮椅前，首先要先了解老人的身体状况和活动能力，并与老人沟通，告知将转动身体，这样老人才会积极配合。

2、在展开轮椅后，先用手压一压坐垫是否柔软舒适、干燥清爽。

3、在老人坐上轮椅之前，一定要先将脚踏掰起，等到老人坐稳后，才能将脚踏放置于老人脚下。

4、家属和护理员要将老人的身体放稳，让其背部靠着轮椅后背，平稳放好双手，并系好安全带，以防老人滑落。

5、老人每次乘坐轮椅的时间不宜过长，每隔30分钟左右，亲属或护理员要协助老人站立，或是适当变换一下坐姿，避免臀部长时间受压造成压疮。

6、注意安全带的放置，为老人解开安全带后，不要随意地放置在座椅前、坐垫上，这样非常容易造成坐坏安全扣、安全扣夹到轮里的情况。每次解开安全带之后，要将其顺势放在椅背后方。

7、天气转凉以后，推轮椅外出，要随时注意观察老人的身体，可用薄毛毯放在老人腿上保暖。

8、老人如有下肢浮肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕。

（图片源自网络）

作者 | 李爱萍

出生于黑龙江省齐齐哈尔市，福州医科大学毕业，拥有二十年护理经验，国家二级护理师。食品卫生与营养学方面专家，拥有国家级营养师资质，科普爱好者。

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