环球热议:知“帕”不惧怕

2023-06-12 14:43:31 来源：科普中国网收藏

作者：黄益玲王艳华鲁华三峡大学基础医学院

绘图：王慧萍三峡大学基础医学院

审核：胡火军三峡大学第一临床医学院主任医师

(资料图片仅供参考)

七十岁的张奶奶患帕金森病6年了，但她一直在坚持吃药，疗效不错，身体也还硬朗。前几天张奶奶在小区散步的时候，突然手舞足蹈，在大庭广众之下“跳起了舞”，动作夸张，举止滑稽，引来不少人围观。张奶奶感到十分尴尬，想马上停下来，但身体却不听使唤，根本就停不下来。有人说她中邪了。面对大家的嘲笑，张奶奶感到万分委屈，但又有谁能理解她的苦衷呢？

一向矜持内向的张奶奶为什么会突然手舞足蹈呢？难道她真的中邪了吗？答案当然不是。张奶奶这种怪异的举止在医学上称之为“异动症”，表现为全身不自主地扭动，而且无法控制。那么帕金森病究竟是一种什么疾病？为什么会出现如此奇怪的手舞足蹈的“异动症”呢？

一、什么是帕金森病？

帕金森病又称“震颤麻痹”，是一种常见的慢性疾病, 多见于中老年人，是由于脑内黑质的多巴胺能神经元变性脱失及残存神经元合成多巴胺能力下降引起的。1817年英国医生詹姆士•帕金森第一次描述了这种疾病，这种病也因此被命名为“帕金森病”。帕金森医生的生日是4月11日，为了纪念他，每年的4月11日被定为“世界帕金森病日”。

图1 版权图片不授权转载

目前，帕金森病已成为继“心脑血管疾病”和“阿尔茨海默病”之后严重威胁老年人身心健康的第三大杀手。在65岁以上的老年人群中，帕金森病的患病率约为1.7%。2021年第七次全国人口普查的数据显示，65岁及以上的老年人口达1.9亿，随着老龄人口不断增加，帕金森病的患病人数也在持续增多。

二、帕金森病有哪些典型表现？

帕金森病可以用4个字来总结，即抖、慢、僵、倒，具体表现为肢体静止性震颤、行动迟缓、肌肉僵直、容易摔倒。以前做事情很麻利的人，患病后做一些很简单的动作（如夹菜、喝水、刷牙、系纽扣或系鞋带等）都变得缓慢吃力，起身、转身等动作也都变得异常困难，走路时呈慌张步态，面部表情减少，称之为“面具脸”，嗅觉也会减退，出现焦虑、失眠、便秘等症状，给患者的日常生活造成很大的困扰。

图2 版权图片不授权转载

三、得了帕金森病该如何治疗？

帕金森病一旦确诊，首选的治疗方法是药物治疗。早期的帕金森病患者对药物比较敏感，吃药后可以像正常人一样生活。随着病情进展，药物疗效逐渐减退，相反，还会出现很多严重并发症。比如这位张奶奶，一直长期吃一种名为“左旋多巴”的药物，治疗效果非常好，但用药时间长了以后，逐渐出现一种并发症，就是前面提到的“异动症”，所以她才会手舞足蹈。一旦出现这种情况，即使调整药物也很难获得理想的改善效果。那么问题来了，患者吃药时间长了会出现并发症，不吃药又会出现行动困难等症状，解决这一两难困境的最佳选择便是脑起搏器手术。

四、治疗帕金森病的黑科技——脑起搏器手术

脑起搏器手术是目前治疗帕金森病最先进的技术，这一治疗方法的出现给那些药物治疗无效的患者带来了福音。脑起搏器手术又称脑深部电刺激术，通过在大脑植入电极，发放高频电刺激至控制运动的相关神经核团，从而达到减轻运动障碍的目的，这有点类似于“脑机接口”，也可以看作是一种“电子药物”。脑起搏器治疗系统主要由3个部分组成，分别是刺激电极、延伸导线和神经刺激器。

图3 版权图片不授权转载

脑起搏器手术是一种微创手术，脑损伤小，疗效好，安全性高，是目前治疗帕金森病首选的外科手术方法。开启脑起搏器后，患者将会发现一个完全不同的自己：行动自如，动作敏捷，重新满血复活，可以跑步、游泳、登山、跳广场舞，尽情享受美好的生活……

参考文献

[1]Zhang Z X, Roman G C, Hong Z, et al.Parkinson’s disease in China:prevalence in Beijing,Xian and Shanghai[J].Lancet, 2005, 365(9459):595-597.

[2]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业.中国帕金森病的诊断标准（2016版）[J].中华神经科杂志，2016，49（4）：268-271.

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