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扁桃体发炎需要做手术吗?

2017-09-08 15:39:25 来源:澎湃新闻 收藏

记者 肖蓓 绘图

问:扁桃体发炎需要做手术吗?

答:切不切取决于对利弊的权衡。

常有反复扁桃体发炎甚至化脓的患者会说:“烦死了,扁桃体害得我频繁地到医院看病打点滴,要是能把扁桃体切掉就好了。可又怕切掉扁桃体会影响我的免疫力,这该怎么办呢?”也有病人由于打鼾严重,医生可能建议他切除肥大的扁桃体,他就不理解了,“我的扁桃体从来都没有发炎过,为什么要切掉呢?!”

众所周知,扁桃体是位于口咽部两侧的免疫淋巴组织。在通常情况下,扁桃体发挥着有益而重要的生理功能,具有帮助人体抵抗各种病菌的作用,尤其是婴幼儿,扁桃体的免疫作用显得更为突出。虽然如此,如果扁桃体反复发炎,其免疫功能会极大地削弱,相反会成为病原菌滋生的场所,对健康大为不利;另外,过度肥大的扁桃体可造成上气道狭窄,影响呼吸,最终造成机体缺氧和重要器官(心、肺、脑、肾等)功能障碍,在婴幼儿和儿童还可能影响其生长发育。因此,切不切扁桃体要一分为二地分析,完全取决于对利弊的权衡。那么,哪些情况下才是切除扁桃体的适应证呢?

常见的有:1.慢性扁桃体炎反复急性发作;2.扁桃体肥大妨碍吞咽和呼吸;3.病灶扁桃体;4.曾经发生过扁桃体周围脓肿;5.扁桃体良性肿瘤等。

当然,并非有了适应证就可切除扁桃体,还要看有没有手术的禁忌证,如出血与凝血性疾病,发热或急性热病,高血压、心脏病以及肝肾疾病等,女性月经期都不宜实施扁桃体切除手术。这说明扁桃体手术并不是随便就可以做的,而且大多数医院会出于安全考虑建议住院手术。原因在于扁桃体有丰富的血液供应(五支动脉供血),而且手术创面常常是裸露的,如果患者术后咳嗽或大便用力,都有可能发生术后出血,造成潜在危险。扁桃体手术后4小时,可以进食冷流质,次日起需要漱口,超过24小时,再出血的可能性就大为减小,患者便可以出院休养,两天以后饮食可改为半流质。值得注意的是,术后的创面会有一层可见的均匀白膜,疼痛症状会逐日递减。如果白膜污秽,疼痛加重或有发热,需考虑感染,需要及时处理。

(张治军 上海中医药大学附属曙光医院耳鼻喉科)

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