糖尿病的治疗理念在转变还应关注血压、血脂等代谢指标的变化

2022-04-22 14:14:09 来源：大河健康报收藏

三个月时间，郑阿姨的体重从90.5公斤降到了73公斤，腰围也瘦了一大圈，不仅如此，郑阿姨曾经一天要打60个单位的胰岛素现在也完全停了，这些变化让郑阿姨激动不已。是什么原因让郑阿姨发生了如此大的变化呢?

肥胖者要先减重再降糖

多年前，因为郑阿姨长期服用含激素类药物，再加上后期患了糖尿病，辗转省内多家医院治疗，一天需要注射60个单位的胰岛素，导致她一路胖到了90多公斤，怎么都瘦不下去。

体重过重严重影响到了郑阿姨的日常生活，一度连出行都成问题，尤其是到了夏天更是苦不堪言，而且因为出汗量大，皮肤褶皱处总是出疹子。郑阿姨也购买过多种减肥药、减肥糖，但都没有效果，有一次甚至拉肚子拉得站不起来。

“以前喜欢吃的东西都不敢吃了，就这样还是瘦不下去。”吃东西没有了乐趣，再加上每天三次注射大量的胰岛素，血糖还是居高不下，不仅增加了郑阿姨的经济负担，还造成了肥胖的体型，这让郑阿姨对治疗越来越没有信心。

去年年底，郑阿姨经人介绍，找到了郑州人民医院内分泌代谢科副主任医师田勇。“我年轻的时候身材很好的，现在年纪大了，不说恢复到从前，但现在也太胖了，而且这血糖怎么也控制不好。”苦恼的郑阿姨向田勇提出自己的诉求。

“胰岛素的确是降糖药物治疗中的一大利器，但也有一定的适应人群，对一些超重、肥胖的Ⅱ型糖尿病患者，本身就存在较严重的胰岛素抵抗，长期注射胰岛素势必会增加这类患者的体重，从而进一步加重抵抗。”田勇解释说。

田勇认为，就算患者的血糖控制住了，但体重上去了，这个降糖方案也是失败的。他同时表示，肥胖者要先减重再降糖。

糖尿病治疗理念在转变

田勇根据郑阿姨的情况，为她调整了降糖方案。时间一周一周过去，每来复查一次，郑阿姨就发现自己瘦了一些，直到现在瘦了一大圈。“不打胰岛素，血糖也控制得很好，还变苗条了，心情都比以前好了!我现在对治疗特别有信心，多亏了田大夫!”

田勇介绍，糖尿病的治疗理念在转变，控糖方案不再只是一味地降糖，而是在调整好患者血糖之外，还要关注患者的血压、血脂、体重等代谢指标的变化，同时兼顾患者的并发症以及心、脑、肾这些靶器官的获益。

最重要的一点，还要考虑到患者的依从性，方案越简单，患者越容易坚持，让患者能够长期在院外把血糖控制达标，并且减少并发症的发生发展。

“再好的降糖药，也不会适合所有的糖尿病患者，一定要在专科医生的评估下制定科学精准的个体化降糖方案，这也是糖尿病的个体化治疗原则。”田勇说。

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