肝癌早期有哪些症状？出现这些症状，可能是肝疼了

2022-03-01 16:34:00 来源：科普中国网收藏

肝脏是我们身体内一个极其重要的器官，其发挥的功能多种多样，如代谢方面、分泌方面、解毒方面、血液方面等等，而肝癌就是发生在肝脏的恶性肿瘤，可以分为原发性和继发性两类，肝细胞癌则是原发性肝癌中的一个主要亚型，可以占到原发性肝癌的90%，是世界上最常见的恶性肿瘤之一，其复发率和转移率都很高，术后5年生存率低，因此，了解其临床表现和检查方法对我们来说是很有必要的，下面我们就来谈一谈。

由于癌症具有一个比较长的发展过程，不仅仅是肝癌，很多癌症早期的症状不明显甚至没有特别的症状，因此患者常常以为自己只是得了一点点小病，扛一扛就过去了，抱着这种想法，常常等肝癌发展到已经比较严重的地步才发现原来自己得了肝癌，虽然很多患者发现自己罹患肝癌时常常已经是晚期，但是实际上早期或中期的肝癌还是有一些临床表现可以引起重视的。

比如，在肝癌的早期，可能只是表现出一些类似慢性肝炎的症状，没有特别明显的不适，但是有一部分患者可能会叫着肚子疼，有些患者可能会称自己“肝疼”，体虚乏力，身体消瘦，感觉腹胀等，有些患者会理解为自己是得了消化不良，直接吃一些消食药解决问题，从而贻误病情。值得注意的是，虽然肝癌的临床表现和慢性肝病非常类似，但是肝癌的某些临床表现在普通的肝病中并不常见，如腹泻，这是慢性肝病中不常见，但肝细胞癌中很常见的一种症状，可以提供参考[1]。

有出版物总结了不同地区的肝细胞癌的临床症状和体征，仅以中国地区来看，最常见的症状时肝肿大和腹痛，也有一定的概率会出现腹水和黄疸，统计显示发生腹泻、发热、腹腔积血的可能性比较低，这与一些参考文献有一些矛盾，因此我们仅能作为参考，然鹅肝细胞癌的早期具有典型的隐匿性，基本上症状不明显，进展期也不一定会出现症状，通常出现明显症状时（如明显的肝区疼痛，腹水，呕血，严重的腹泻乏力）肿瘤已经发展到一定阶段了，可能已经侵犯了肝脏临近的器官或组织，而肝癌的早期隐匿性也是让我们十分束手的一个特征之一[2]。

既然肝癌早期和进展期的症状不明显，若有合适的诊断手段可能也是能够排查肝癌的有效方法之一，那么肝癌的诊断方法有哪些呢？

比较遗憾的是，肝细胞癌的早期诊断比较困难，主要依靠影像学和血清检测，尤其是血清标志物以避免主观性、敏感性较高而成为突破口，比如甲胎蛋白（AFP）是一种传统的肝癌血清标志物，有研究指出其敏感性和特异性有限，但仍旧不可否认其广泛的应用性和标志性。

当然，后来出现了一些新的血清标志物也具有良好的诊断价值，如甲胎蛋白异质体、热休克蛋白90、高尔基体蛋白73、脱-γ-羧基-凝血酶原、成纤维细胞生长因子19、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3、中期因子、甲基转移酶样3、胶原蛋白24A1、骨桥蛋白、新欢肿瘤细胞等，当然，随着基因组学和分子生物的发展，一些基因层面上的血清标志物也开始用于肝癌诊断，如循环外泌体NcRNA、循环肿瘤DNA、环状DNA等，可以将多种血清标志物结合进行联合诊断，从而能够提高肝癌早期的诊断效果[3]。从影像学方面来说，超声、CT、MRI、放射性核素显像等都对肝癌有一定的诊断价值且十分常用，比如超声有效、经济又无创，准确性较高（尤其是中晚期癌症，可达70%-82%）；计算机横断体层摄影（CT）则能够清楚的显示出肝癌病变位置、扩散情况、形态和血流变化，有利于进行放射治疗；磁共振成像（MRI）具有诊断准确率高（87.76%），无需对比剂，分辨率高，显示信息多等显著优点，因此在肝癌的诊断中有了超过CT的趋势；放射性核素显像在肝癌影像学中应用最早，其发展出的PET-CT具有特异度好，灵敏度高、准确度高、定位精准、信息全面等优点，因此在肝癌早期发现和诊断方面有明显的又是，也在肝癌的分期、寻找病灶等方面效果良好[4]。

总的来说，肝癌的早期症状不明显，诊断也有一定的难度，因此我们在日常生活中要注意保持健康的生活习惯，养成定期体检和进行癌症筛查的好习惯，防患于未然，祝大家都能享受健康生活！

参考文献

[1] 毕明刚. 腹泻为肝细胞癌的一种常见症状[J]. 临床荟萃，1991（10）.

[2] W. Y.Lan. 肝细胞癌[M]. 北京：人民卫生出版社，2009：75-80.

[3] 朱明玉，陈洁，张欣欣. 肝细胞癌早期诊断血清学标志物的研究进展[J]. 临床肝胆病杂志，2014，30（10）：3.

[4] 全紫薇，陶蔷. 肝癌的影像学检查方法研究进展[J]. 医学研究杂志，2013，42（9）：4.

关键词：肝细胞癌临床表现甲胎蛋白

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