骨质疏松性椎体压缩性骨折，你知道多少？

2022-03-22 15:07:04 来源：科普中国网收藏

据2018年发布的中国骨质疏松症流行病学调查结果显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率达19.2%，65岁以上人群患病率达32%。

2015年中国发生骨质疏松性骨折260万人次，相当于每12秒就发生一次骨质疏松性骨折！其中近一半发生在脊柱的椎体中。椎体骨折的发生率是髋关节骨折的两倍；大约25%的绝经后妇女至少会发生一次椎体骨折。

与髋关节骨折不同，椎体骨折发生时通常很少或根本没有受到外伤。骨质疏松症导致椎体无法承受正常的压力，因此它们可能在简单的运动——弯腰、快速扭转身体或抬起不是很重的物体时发生骨折。

椎体骨折的后果

椎体发生骨折的表现为崩塌压缩，犹如当你踩到纸杯时，纸杯被压碎。由此产生的疼痛可能是尖锐的或沉闷的，疼痛部位在骨折处或远隔部位、腹部等。在多数情况下，疼痛轻微或没有疼痛，主要症状是身高逐渐降低或出现驼背畸形。身高降低和畸形程量取决于骨折的数量、位置和严重性。

如何治疗椎体骨折

脊柱的X光片可以确认诊断。绝经后妇女的椎体压缩性骨折通常是由骨质疏松症引起的，偶尔是由创伤、感染或肿瘤引起的。可以使用非甾体消炎镇痛药来缓解椎体骨折带来的疼痛。剧烈疼痛可能需要短期卧床休息和更强的药物。但应避免长期卧床，因为长期卧床可能导致骨质进一步丢失及其他问题，如褥疮，静脉血栓等。

佩戴胸腰支具也可以缓解疼痛，并在骨折愈合过程中稳定脊柱，减轻受损椎体的压力，并降低椎体进一步压缩的可能性。支具佩戴时间不应超过3个月，因为它会减弱躯干肌肉的力量。应该鼓励患者进行温和的运动，如游泳或散步，只要他们能耐受此运动，他们应该把增加躯干肌肉的运动加到他们的日常生活中。

患者应通过骨密度检测来诊断骨质疏松症，骨质疏松症应使用标准的骨质疏松症药物治疗，如双磷酸盐。双磷酸盐可以帮助减轻急性疼痛，改善骨密度。

经皮椎体成形术

1990年法国医生Deramong将经皮椎体成形术应用于骨质疏松性椎体压缩性骨折并取得满意的止痛效果和强化椎体的作用--开创了这类骨折治疗新纪元。椎体成形术是在透视机的引导下，通过皮肤的小切口将空心管插入椎体的压缩部分。充气气球通过管子插入，气球膨胀，创建一个空腔并恢复骨折椎体高度。然后，放气并拔出气球，注射像牙膏一样的骨水泥（甲基甲氧乙酰酸酯）。骨水泥在大约15分钟内变硬，病人即可恢复直立行走。

推荐专家：刘朝旭

留德医学博士，华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科，副教授，副主任医师，硕士研究生导师。

2009年国家公派赴德国留学，2012年以“summa cum laude（最优）”的成绩获得博士学位，并在德国汉诺威医学院继续接受了博士后培训。2018年入选CAOS-NASS Traveling Fellowship国际交流项目，在美国匹兹堡大学医学中心脊柱外科学习脊柱手术技术。目前主要致力于颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、脊柱骨折、脊柱感染、脊柱肿瘤等脊柱外科疾病的诊疗。现为北美脊柱外科协会会员、AO SPINE协会会员、AO SPINE青年讲师，中国医师协会骨科医师分会智能骨科学组委员、中国医药教育协会科普健康教育工作委员会委员、湖北省医师学会骨科分会脊柱学组委员、湖北省神经科学学会神经外科专业委员会脊髓脊柱学组委员、湖北省老年学学会骨质疏松专业委员会委员、湖北省生物医学工程学会颈肩腰腿痛生物治疗专业委员会青年委员、湖北省运动人体科学研究会骨科专业委员会委员。主持国家自然科学基金 2项（青年基金 1 项，面上项目 1项），以第一作者或通讯作者在 Biomaterials、StemCellResearch &Therapy等杂志上发表 SCI论文 20 余篇。2015年翻译出版《脊柱外科手术技术》（副主译）。

关键词：骨质疏松症骨质疏松压缩性骨折