卵巢癌患者的心里痛苦怎么自我缓解？

国家级抗癌明星、河南省生命关怀协会癌症康复会会长刘翎讲述她在癌症时的感受：持续腹痛，被诊卵巢癌。恐惧击垮了她的内心，整夜睡不着觉，不停地哭泣。

一次偶然的机会，她参加了郑州抗癌俱乐部举办的抗癌明星报告会，抗癌明星个个精神饱满，神采飞扬。让她重新燃起了对健康和生命的渴望，走上了积极抗癌之路。

卵巢癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率高居妇科肿瘤首位。由于其发病初期隐匿，大多数患者在出现明显症状时已处于肿瘤晚期，严重威胁着女性的身体健康和心理健康。

研究发现卵巢癌患者中抑郁和焦虑的发生率明显高于健康女性人群。

原因可能有：

1、癌症作为不良应激事件导致患者出现了应激反应。患者可有如下的症状：焦虑、情绪低落、情绪不稳、易激惹、睡眠障碍、注意力不集中，不愿与人交流等。此外治疗中的不确定性及对预后的担忧也会加重其思想负担。

2、大部分卵巢癌患者病程较长，在手术及化疗后，有自身形象的改变、激素水平失调及化疗后副反应等发生，这些均会给患者的心理造成极大的痛苦，使其产生自卑的心理。

3、卵巢癌病程较长，治疗费用昂贵，加重了家庭的经济负担，患者容易产生内疚自责的心理。

4、卵巢癌预后较差，易使患者产生悲观绝望的消极想法。这些不健康的心理状态给患者带来了极大的痛苦，并且严重降低了患者的生活质量。

研究提示我们积极关注并干预患者的心理状况能明显缓解患者的痛苦感并能明显提高患者的生活质量。

下面提供几个比较容易掌握的小建议，这些建议已经被证明对缓解卵巢癌患者的焦虑抑郁情绪很有帮助，并且有助于提高卵巢癌患者的生活质量。

01 增加体育活动

研究发现大多数卵巢癌患者从确诊前到确诊后其体育活动明显减少，并且确诊后的体育活动也是明显不足的。同时研究结果还发现：卵巢癌患者中较高的体育活动水平与较低的焦虑和抑郁水平、更高的生活质量明显相关，体育锻炼对治疗过程中和治疗后的卵巢癌患者来说都是安全并且可行的。因此，体育锻炼对卵巢癌患者的身体健康和心理健康均是非常有益的。

所以，我们建议卵巢癌患者要积极的参加体育锻炼。那么卵巢癌患者应该如何运动呢？目前还没有针对卵巢癌患者的具体指南，但是美国癌症学会曾召集了营养、身体活动和癌症等领域的专家，制定了癌症患者的营养和身体活动指南，可以作为参考。

首先，接受化疗和放射治疗患者，在治疗期间可能只能以较低强度或较短的时间进行锻炼，但也应该是尽可能多地维持活动。对于在诊断前久坐不动的患者，应该采取低强度的活动，如拉伸运动，慢速步行等，逐渐提高。对于年龄较大的人，有骨转移或骨质疏松症、或严重损伤如关节炎或周围神经病变的患者，应注意平衡和安全性，以降低跌倒和受伤的风险，治疗后的恢复期，定期的身体活动是必不可少的，以帮助恢复和提高健身的过程。

其次，大量研究证明，在癌症诊断后，进行身体活动可以降低癌症复发的风险，并在多种癌症（包括卵巢癌，乳腺癌）中改善总体生存，考虑到癌症患者体质的特殊性，运作中需要注意：有严重贫血的患者应该延迟运动（除了日常生活活动），直到贫血得到纠正，免疫功能受损的患者应该避免公共场所的活动，直到其白细胞计数回到安全水平，对于严重疲劳乏力的患者，可鼓励他们每天做10分钟的轻度锻炼。放疗的患者应该避免照射皮肤接触氯（例如游泳池），留置导管或营养管的患者应避免导管接触游泳池、水等可能导致感染的因素，以及对导管区域的肌肉进行活动时要避免导管滑脱。

最后，指南建议在诊断或治疗后尽快恢复正常活动。18 岁至 64 岁的成年人应每周进行至少 150 分钟的中度强度，或每周 75 分钟的高强度有氧体力活动。

中等强度的活动包括快走、慢速骑自行车、慢速游泳、划船、投棒球、垒球、排球、双打网球等，简单的判断方法是在活动时能够讲话聊天，但不能唱歌。高强度的有氧体育活动包括快速骑自行车、耕种、登山、跳绳、武术、竞走、慢跑、篮球、足球、快速游泳、单打网球等，简单的判断方法是活动中只能讲几个字的短句，不能讲话聊天。即使不能足额完成上述强度的活动，进行少量的活动也可以带来好处。在体力允许的范围内，活动多多益善，超过上述活动量可以带来额外的益处。每次活动应该至少持续 10 分钟，并且尽量均衡地分布整个星期中。

此外，成年人应该每周至少进行 2天涉及所有主要肌肉群的肌肉增强运动。在体力允许的前提下，65 岁以上的成年人也应该遵循这些建议。如果慢性病限制活动，老年人应该尽量进行力所能及的身体活动，避免长时间的身体不活动。

02 您要学会一些了解自己心理状况的方法

这里介绍两个简单易学的自评量表：抑郁自评量表(SDS)，焦虑自评量表（SAS）。请注意，这两个量表是用来评定个体过去1周的主观感受。根据症状出现的频度评分：没有或很少时间、少部分时间、相当多时间、绝大部分或全部时间。

若为正向评分题，依次评分为1，2，3，4分。若为反向评分题（加粗），则评为4，3，2，1分。自评量表不能代替医生的诊断，发现问题及时寻找专业医生的帮助。

焦虑自评量表（SAS）

01 我觉得比平常容易紧张和着急（焦虑）

02 我无缘无故地感到害怕（害怕）

03 我容易心里烦乱或觉得惊恐（惊恐）

04 我觉得我可能将要发疯（发疯感）

05 我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸（不幸预感）

06 我手脚发抖打颤（手足颤抖）

07 我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼（躯体疼痛）

08 我感觉容易衰弱和疲乏（乏力）

09 我觉得心平气和，并且容易安静坐着（静坐不能）

10 我觉得心跳的很快（心悸）

11 我因为一阵阵头晕而苦恼（头昏）

12 我有晕倒发作或觉得要晕倒似的（晕厥感）

13 我呼气和吸气都感到很容易（呼吸困难）

14 我手脚麻木和刺痛（手足刺痛）

15 我因为胃痛和消化不良而苦恼（胃痛、消化不良）

16 我常常要小便（尿意频繁）

17 我的手常常是干燥温暖的（多汗）

18 我脸红发热（面部潮红）

19 我容易入睡、，并且一夜睡得很好（睡眠障碍）

20 我做噩梦（噩梦）

根据症状出现的频度评分，没有或很少时间、少部分时间、相当多时间、绝大部分或全部时间 1 2 3 4 分,加粗4 3 2 1。

抑郁自评量表（SDS）

01 我觉得闷闷不乐，情绪低沉（忧郁）

02 我觉得一天中早晨最好（晨重晚轻）

03 我一阵阵哭出来或觉得想哭（易哭）

04 我晚上睡眠不好（睡眠障碍）

05 我吃得跟平常一样多（食欲减退）

06 我与异性密切接触时和以往一样感到愉快（性兴趣减退）

07 我发现我的体重在下降（体重减轻）

08 我有便秘的苦恼（便秘）

09 我心跳比平常快（心悸）

10 我无缘无故地感到疲乏（易倦）

11 我的头脑跟平常一样清楚（思考困难）

12 我觉得经常做的事并没有困难（能力减退）

13 我觉得不安而平静不下来（不安）

14 我对将来抱有希望（绝望）

15 我比平常容易生气激动（易激惹）

16 我觉得做出决定是容易的（决断困难）

17 内外觉得自己是个有用的人，有人需要我（无用感）

18 我的生活过的很有意思（生活空虚感）

19 我认为如果我死了，别人会过的好些（无价值感）

20 平常感兴趣的事我仍会感兴趣（兴趣丧失）

参考文献

1. Watts, S., et al., Depression and anxiety in ovarian cancer: a systematic review and meta-analysis of prevalence rates. BMJ Open, 2015. 5(11): p. e007618.

2. 郑轲, 乳腺癌患者该如何运动 %J 保健文汇. 2020(09): p. 145.

上海交通大学医学院附属精神卫生中心 王韵、高艳娥

王韵。上海市精神卫生中心主治医师、硕士。长期从事精神科临床诊疗工作及医学生带教工作。

擅长：抑郁和焦虑障碍、神经症、精神分裂症的临床诊治，有关学习、工作、婚恋等一般心理问题的咨询。2019年复旦大学上海医学院优秀带教老师。CSNP中国抑郁障碍研究者联盟秘书，第一作者在国内外期刊发表论著十余篇。

高艳娥，医学硕士，上海交通大学医学院附属精神卫生中心，住院医师。

研究方向：心身疾病的诊治。

上海市科委科普项目资助

（项目编号：20DZ2311100）

关键词： 生活质量 睡眠障碍 无缘无故