全国母乳喂养宣传日 | 母乳喂养遭遇感冒，这么用药有错吗？

2022-05-22 08:02:02 来源：科普中国网收藏

5月20日

全国母乳喂养宣传日

每年的5月20日母乳喂养日是献给所有哺乳母亲与孩子的节日。母乳喂养能给初生的宝宝安全感与温暖，使其身心更好地发育。然而，母乳喂养的妈妈们由于产后抵抗力低，再加上带娃、哺乳等忙碌、劳累，未能得到充分休息，很容易患上感冒、发烧等。此时，要不要吃药，吃药会不会影响宝宝健康，这成了令宝妈们头疼的事情。最近，有个新晋宝妈就遇到了这样的难题。到底是怎么回事呢？由于天气忽冷忽热加上劳累，新晋宝妈小蓉得了流感，全身乏力、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，相当难受。因为想快点治愈，小蓉就服用了抗流感病毒的奥司他韦胶囊（一日两次，75mg/次）和缓解感冒症状的美敏伪麻口服液（一日两次，10mL/次）。小蓉觉得宝宝太小，不想断母乳，就在服药后间隔了几个小时，然后继续喂母乳。第二天，小蓉感觉自己的病好多了，没想到宝宝却又哭又闹、烦躁不安。她看着孩子又是心疼又是自责，懊恼自己不应该用药，觉得是服药后哺乳影响了宝宝的健康。

哺乳期药物危险分级哺乳期真的不能用药吗？并不是。哺乳期间，妈妈出现病症应当及时治疗，但是不要擅自用药，应在医生的指导下合理、安全地进行治疗。临床上，通常应用哺乳期药物危险分级来选择用药。这是由美国儿科教授Hale提出的“L分级”。一般认为，L1和L2级别的药物不影响母乳喂养，L3级药物需在临床医生的指导下应用，L4和L5级哺乳期禁用，如果确实需要用药，则应停止哺乳。因此，哺乳期的妈妈若必须服用药物，应尽可能选择相对安全的L1和L2分级药物。奥司他韦可安全服用小蓉服用的奥司他韦胶囊属于L2分级，进入体内会转变成活性代谢产物。有研究证明，奥司他韦的最大母乳浓度出现在服药后3～4小时，其活性代谢产物的最大母乳浓度则出现在服药后18～19小时。母乳中奥司他韦的半衰期约为4小时。而给药24小时后，在母乳中仍可检出少量的活性代谢产物，但是浓度非常低，对2个月以上的宝宝有不良影响的可能性很小。因此，奥司他韦可安全服用。如果宝妈还是担心，可以避开服药后3～4小时和18～19小时哺乳，并注意观察宝宝有没有胃肠道的不舒服情况。复方制剂看成分再选择小蓉服用的美敏伪麻口服液属于复方制剂，每毫升含有右美沙芬2mg、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）0.4mg、伪麻黄碱6mg，分别用于缓解咳嗽、打喷嚏、流涕、鼻塞等症状。这３种成分均属于L3分级的药物。

右美沙芬是中枢性镇咳药，分子量小，容易通过乳汁分泌，因此对于没有咳嗽的宝妈，哺乳期要慎用；对于有咳嗽症状的宝妈，正常剂量的右美沙芬哺乳期间是可以服用的，但是服药期间要避免饮酒。

扑尔敏偶尔服用一次小剂量，对婴儿影响不大。但大剂量长期服用可能会出现婴儿食欲降低、嗜睡等副作用。同时，它也可能抑制宝妈泌乳。如果确实需要应用这类药物，应尽量在睡前最后一次哺乳后服用，以尽量延长与下一次哺乳的时间间隔，减少对宝宝的影响。伪麻黄碱主要作用是收缩上呼吸道血管，消除鼻咽部黏膜充血，对全身血管影响小，但对高敏患者可能引起轻度中枢兴奋，如失眠、头痛、心率加快、血压升高等。因此，哺乳期的妇女应尽量避免使用伪麻黄碱。有研究推测，如果乳儿一日从乳汁中摄入的伪麻黄碱为124μg/kg左右，服药48小时后，母乳中才不会检测到药物。也有报道称，20%接触含伪麻黄碱母乳的宝宝会出现激惹、烦躁不安等情况，还有部分哺乳期妇女用药后产乳量可能减少。由此可见，伪麻黄碱可能就是引起小蓉宝宝哭闹的罪魁祸首。很多感冒药是复方制剂，含有伪麻黄碱、扑尔敏等，要谨慎使用。有关药物的使用问题，可以向医师或药师咨询。

金水、银水不如妈妈的奶水，母乳是婴儿最理想的食物。哺乳期的宝妈们生病了并非不可以用药，但用药时一定要仔细阅读药品说明书，看清药物的成分名称、用量和使用禁忌。哺乳期按需选药，能不用尽量不用。如果确实需用药，单方制剂是首选。服药必须有间隔，母乳不能立即喂。拿捏不准问医生，安全用药最重要。

关键词：母乳喂养奥司他韦代谢产物