每日观点：拒绝了一项简单的检查，第二天猝死了…30岁之后这个检查不能省

2022-07-08 09:35:44 来源：科普中国网收藏

本文审稿：陈思娇，中国医大一院老年心血管内科主任医师、教授

医院里会有很多悲欢离合，急诊科、ICU重症监护病房尤其多。

广东药科大学附属第一医院重症医学科医师李鸿政2020年分享过一个案例，生动地提醒我们：生病就医，一定要听医生的话，而且每个人都要掌握一点健康知识，对我们个人、家人都有益。

(资料图片)

他拒绝了一项简单的检查，

第二天猝死了……

李鸿政介绍，一天急诊科来了一个40岁的中年人，说是腰痛，还说自己有肾结石，让医生开点止痛药。

医生检查完后，建议先做泌尿道B超、腹部B超，把肝胆肾脏等等看一下再说，还要抽血化验。

患者不同意，说经常会有腰痛，每次都是肾结石发作引起的。

急诊科医生再次查体，发现患者双侧腰背部叩击痛不明显，不像是典型的肾结石、输尿管结石引起的腰痛，还是建议做B超，同时做心电图。

这位中年男子一听就火了，直接嚷起来“不做检查就开不了药吗？现在这大夫都是什么水平！”

这一嚷嚷却彻底改变了局面，因为大声叫喊之后，患者开始出现气促，脸色苍白，心慌，赶紧送入抢救室，接上心电监护，做了心电图，一看，就是一个广泛前壁心肌梗死图形。患者最终被绿色通道送入导管室，最终顺利恢复（被堵血管）。

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腰痛最常见的疾病是腰肌劳损、腰椎间盘突出、肾结石、输尿管结石等等，但也有可能是别的疾病，比如上文提到的心肌梗死。

如果这个病人是在家里怒吼一声，加重了心脏负担，发生心梗症状，那可能就来不及了。无巧不成书，他是在医院急诊科发的火。

这位患者是幸运的，但去年曾有一个患者拒绝了心电图检查，强硬要求拿药回家，没想到第二天就猝死了……后来（医生）考虑患者要么是心肌梗死，要么是主动脉夹层。但说多无益，人已经没了。①

希望这个案例，能给其他人一些警示吧。

心电图是最有效发现

心脏疾病的检查之一

如今心血管问题越来越年轻化，很多30多岁的年轻人出现了50多岁人才会出现的心血管疾病。

正常情况下血管有弹性，但随着年龄增长，一些脂质会在血管壁沉积，从而使得血管狭窄或堵塞。一旦血管出现问题，就会导致动脉粥样硬化或形成血栓，从而引发冠心病、心肌梗死、心律失常……等一系列心脑血管疾病，危及生命。

可是心血管疾病的检查方法那么多，应该从哪一个入手？

那就是心电图！由于心电图可以最直接、快速地反映出心血管问题，因此你会发现不管多基础的体检套餐都会有心电图检查。

假如把心脏比作房子，心电图检查主要检查房子的电路是否正常。如果有短路或者电压问题可以立刻发现。同时还可以反映其他的问题，比如房子墙壁出现问题的话，可能影响埋在里面的电路。所以一个心电图，可以反映心脏各个方面的情况。

郑州大学第二附属医院心电图科主任医师李中健介绍，一百多年前，心电图就被用来检查心脏疾病，那时它是个“高端紧俏”的东西；现在随着科技的进步和医学的发展，心电图变得“稀松平常”，好像只能初步监测心脏问题。其实心电图能看出许多健康问题，它堪称身体的“福尔摩斯”。从心脏早搏到房颤，再到心梗，心电图能查得一个不落。临床上常用心电图为患者监测早搏、快速型心房颤动乃至心肌梗死。往往一份心电图就能看出患者的急性下壁心肌梗死，这种情况下，患者需要及时住院，才能避免危险、保住性命。②

为什么不舒服去医院，很多医生都让先做一个心电图呢？李中健医生解释，因为心脏是人体的司令部，它影响着身体的各项机能，也反馈着身体的各项状况。而心电图通过放置在皮肤上的电极捕捉人体心脏的电学信号，能真实地反映心脏的心肌细胞兴奋发生、传导及恢复过程。因此，它有资格成为监控我们身体的“福尔摩斯”。②

医生提醒：30岁之后

这个检查一定不能省

这些不幸的案例都告诉我们，心肌梗死是一个非常狡猾的疾病，不总是会有典型的心前区压榨样疼痛表现，可能仅仅是胸闷、晕厥、咳嗽、气促、腹痛、腹泻、呕吐、腰痛、牙痛等等让你不容易联想到心梗的症状，如果医生不做心电图，那是不可能及时发现心梗的。

除非等到心梗的典型症状发生，或者发生了心源性休克，那时候诊断就容易多了，但可能也就丧失了机会。

所以，心电图这个检查，已经被很多医院、医生列为常规检查。

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广东药科大学附属第一医院重症医学科医师李鸿政提醒，只要超过30岁，任何身体的不舒服，来到医院都可以做心电图，尤其是从牙齿到会阴部这一整块躯体的疼痛，都可能是心肌梗死，常规都要求做心电图。①

心电图物美价廉，操作简单，几分钟出结果，对人体没有损害，没有辐射，希望患者不要抵触这个检查。即便是大冬天，冷得直哆嗦，也不要嫌弃心电图麻烦，该做的检查一定要做。①

心电图是非常好的检查，急诊科医生还开玩笑地说，即便不吃饭，也要给病人先做心电图，做了心电图没事才放心去吃饭。

医生没有火眼金睛，他不可能透视身体，不总是能及时发现问题。多亏了心电图这种辅助检查，及时发现患者问题，关键时刻能救命！

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