环球新消息丨90%的肠癌一发现就是中晚期！如何才能早期发现？

2022-07-14 15:37:19 来源：科普中国网收藏

大肠癌是发生于大肠黏膜的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。换言之，靠近肛门部位的发生率高。

(相关资料图)

在我国，结直肠癌的发生率与病死率已经上升到所有恶性肿瘤的第三位。据2015年数据显示，每年新发约37.76万人，死亡约19.11万人，每年约上升4.2%，发病率从40岁起快速攀升。

换算至单日，每天约有1033例确诊，524例死亡。其中约85%的患者确诊时已是中晚期，5年存活率＜40%，而早期肠癌5年生存率＞90%。因此，早发现、早诊断、早治疗，是战胜“恶魔”的关键。

一、肠癌发展历程较长，无法单纯通过症状判别

肠癌是“嫌贫爱富”的“恶魔”，数据显示，经济发达地区如北京、上海、深圳等发病率持续上升，已经成为第二大癌症，甚至有取代肺癌成为新“癌王”的趋势。

肠癌虽然凶险，但却是公认易预防、易早发现、易治疗的癌症！

大肠癌的发生过程非常简单，大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步发展而来。此过程很漫长，一般而言，从正常黏膜到出现息肉，需要5~15年；从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变，需要5~15年。换言之，从正常黏膜到癌变，最少需要10年时间，最长可能需要30年以上。因此在癌变前，有充足的时间去发现它、阻断它！

因为在疾病早期，一般没有临床症状，只有很少一部分肠息肉患者出现便血、黏液便、腹痛等异常，而这些症状缺乏特异性，可能医生也无法早期判别为癌变。

因此，单凭症状发现早期肠癌，太过冒险，也不靠谱。

二、单纯依靠“信号”预警不可靠之原因

1.息肉、不典型增生（癌前）的息肉以及息肉癌变后，超过80%的患者没有症状。即使有症状，如上文所述，也容易被忽略。

2.一旦出现网传的所谓“早期信号”，比如排便习惯改变、大便变细、便血、黑便、黏液便、持续腹痛、脓血便、腹部包块、消瘦等，此时已并非早期，而是中晚期。

三、肠镜筛查很有用，40岁前要尽早，将肠癌扼杀在摇篮里

腺瘤性息肉是大肠癌的元凶，肠息肉是肠癌的罪魁祸首，或者是肠癌的婴幼儿期。发现肠息肉并“干掉”，就是将肠癌扼杀在摇篮阶段。

腺瘤性息肉恶变的概率很高，从理论上讲，只要有足够的时间，它100%会发生癌变。所以，消化科医生称之为“定时炸弹”。

腺瘤性息肉不会自行消退，药物也难以将其消除，如果不及时处理，可慢慢长大，发生癌变的概率较高。而炎性息肉相对安全，有时很小的炎性息肉会自行消失，但炎性息肉长期受炎症刺激，也有腺瘤发展可能。所以，一般结肠镜检查发现息肉时应该予以内镜下切除。早期癌灶可以微创治愈，5年生存率可到达90%~100%。

镜下切除息肉

而作为筛查，结肠镜是唯一的发现手段，它是一个带有摄像头的软管子，可以进入大肠，从肛门一直看到回盲部，医生可以清晰地看见肠黏膜的微小病变。加上放大、染色、取检等功能，可以判定息肉的性质。由于息肉和大肠癌基本没有症状，因此建议40岁以上的成年人一定要及时做一次肠镜。

肠镜检查示意图