焦点速看：夏天防痛风，注意8个误区

2022-07-14 15:33:04 来源：科普中国网收藏

炎炎夏日，空调、可乐、啤酒、毛豆、花生、小龙虾……成为很多人快乐生活的“标配”。在此提醒大家，这些所谓惬意的“标配”，有可能就是颗“雷”，随时都可能爆炸，引起痛风急性发作。为什么痛风在夏季发作得更频繁呢？下面这8个误区，尤其需要注意。

误区一：远离海鲜和啤酒即可

夏季是吃海鲜、喝啤酒的时节，空调房里吃火锅也是很多人的习惯。大家都知道，海鲜和动物内脏都是高嘌呤食物，而啤酒本身就含有大量的嘌呤，加上酒精进入人体后会代谢产生乳酸，乳酸会抑制肾小管分泌尿酸，使肾脏排泄尿酸的能力降低。所以，当人们喝着啤酒、吃着烧烤时，尿酸浓度就会快速升高，很容易诱发痛风。

(资料图)

那拒绝海鲜和啤酒，上一盘毛豆和花生总可以吧？毛豆和花生均属于中嘌呤食物，100克花生中含50～100毫克嘌呤。即使毛豆的嘌呤含量低至27毫克/100克，也不属于低嘌呤食物。近日有报道，南京一位老人长期用毛豆配酒，导致痛风和关节变形。建议痛风患者避免大量食用这类中嘌呤食物。

误区二：冰镇饮料代酒来解暑

有的痛风患者知道喝酒不好，就改喝冰镇饮料来解暑。虽然一般饮料不属于高嘌呤食物，但大部分饮料中都含有大量果糖，一次性摄入大量富含果糖的饮料，同样可以诱发痛风。为什么果糖摄入过量会引起痛风发作呢？因为果糖是痛风的帮凶，摄入大量果糖会在短时间内明显升高体内尿酸水平。同时，果糖还会减少肾尿酸排泄，进一步造成体内尿酸升高。对于痛风患者来说，糖是仅次于高嘌呤饮食的第二大非健康食品，果糖饮料对身体的危害同样不容忽视。所以，痛风患者除了要抵抗喝啤酒吃海鲜的诱惑，还要拒绝饮料和甜品的诱惑。

误区三：干脆忌口不喝水

夏季天气炎热，出汗量大，如果水分补充不足或者不及时，就会引起血液浓缩，导致血尿酸水平升高。喝水量少，还会导致尿量减少，尿酸的排泄减少，进而容易引起痛风发作。痛风患者平时要多喝水，以促进尿酸的排出，避免痛风石的生成，从而延缓肾脏的进行性损伤。建议多喝水，以白开水为主，一般每天至少喝到2000毫升，伴肾结石者最好能喝到3000毫升。但肾功能不全或心肺功能异常者，要根据病情限制水的摄入量。

误区四：不吃肉就不怕发作

很多人认为痛风是吃肉太多导致的，因此“只要不吃肉就不会发作”，其实不然。如果不加限制地进食某些蔬菜或者水果，即使不吃肉也会诱发痛风，比如毛豆、花生、香菇、紫菜等，痛风患者应该尽量避免过量食用。另外，日常饮食中如果长期不摄入肉类，会使得身体各组织器官功能下降，嘌呤代谢能力也会随之下降，因此痛风患者在间歇期也可以适度合理吃肉。

误区五：吃得越少越好

有些人为了避免痛风反复发作，在饮食控制上过于严格，对鱼、肉、蛋、奶等动物性食物一概敬而远之。这样不但难以坚持，而且会降低生活质量，甚至导致营养不良，不利于身体健康。其实，得了痛风并不是吃得越少越好，而是要在控制总热量的前提下，选择性吃低嘌呤食物，尽量保持营养均衡。牛奶、蛋类是低嘌呤食物，而且是富含必需氨基酸的优质蛋白，痛风患者完全可以吃。高胆固醇血症患者要注意摄入蛋黄不要过量。

误区六：空调温度越低越好

夏季气温高，人们更愿意待在有空调的室内。现在几乎每家每户都开着空调，但你知道吗？如果室内空调温度过低，或者身体离出风口距离过近，很容易诱发痛风。因为尿酸盐在温度低的环境中更容易析出晶体，沉积在关节周围，引起关节炎发作。因此，痛风患者在夏季也应注意避免长时间待在空调房内，避免直接对着空调出风口吹冷风；空调房里的温度不要调得太低，尽量保持在26℃～27℃；室内室外的温差不要太大，从空调房出来的时候最好提前半小时关掉空调。

误区七：发作就要迅速降尿酸

痛风发作时疼痛剧烈，一部分患者自行购买降尿酸药物，想快速把尿酸降下来以缓解疼痛。也有些患者擅自将降尿酸药物剂量加大，甚至几种药物一起用，全力对付高尿酸，没想到关节肿痛不仅没好，反而越来越重。事实上，痛风急性发作期不建议临时加用降尿酸药物，尿酸并不是降得越快越好。因为如果尿酸突然下降，一方面会使已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落，另一方面会使血尿酸在关节腔内沉积，从而加重疼痛。急性期应以控制关节炎症和疼痛为主，待症状完全缓解7～10天后再逐步开启降尿酸药物治疗，以小剂量逐步平稳降低尿酸水平为宜。

误区八：痛风不痛可以停药

只要痛风不痛就不用治疗吗？这也是一个误区，痛风患者的降尿酸治疗需要长期坚持，擅自停药会引起尿酸水平快速升高，诱发痛风发作。而且，长期控制不理想的尿酸盐结晶除了会沉积在关节引起关节畸形，还有可能沉积在肾脏，引起尿路结石、慢性肾功能不全，甚至肾功能衰竭。同时，长期高尿酸血症还可诱发和加重糖尿病、冠心病、中风、高血压等疾病。痛风患者应在药物控制的基础上，同时改善生活方式，定期复查血尿酸水平，根据尿酸水平在医生的指导下逐渐调整降尿酸药物剂量。

作者 | 北京医院风湿免疫科副主任医师赵丽珂

审核 | 国家健康科普专家库专家

上海交通大学医学院附属仁济医院

风湿病科主任医师吕良敬

策划 | 谭嘉吴卫红

编辑 | 余运西

关键词：尽量保持高嘌呤食物急性发作