速讯：世界阿尔茨海默病日 | 别让阿尔茨海默病老人忘了世界丢了家！积极治疗，综合护理，一个都不能少！

2022-09-22 09:23:02 来源：科普中国网收藏

(资料图片仅供参考)

阿尔茨海默病俗称老年痴呆，是脑海里无情删除记忆和感情的“橡皮擦”。现实生活中，它是在不知不觉中降临的——老人家发现找不到自己的家了，常常忘记锅里还有要炒的菜而没有关火，甚至会忘记自己的名字和家人‧‧‧‧‧‧他们自己毫不知情，仿佛一夜间变成了孩子。

《中国阿尔茨海默病报告2021》显示，2019年，我国阿尔茨海默病及其他痴呆患病人数为1300多万例；患病率、死亡率略高于全球平均水平，且在女性中的相关数据高于男性。由于该病对给家庭和社会造成了沉重负担，对其研究和防治至关重要。病因

阿尔茨海默病发生的病因比较复杂。研究发现，这类患病人群的脑神经普遍存在脑神经细胞外大量β-淀粉样蛋白沉积形成的老年斑和神经元纤维缠结，最典型的症状是记忆力下降，随之而来的是语言理解和表达能力下降，继而出现精神、情感和行为类症状。随着年龄增长、认知能力衰退和生理变化，导致患者出现沟通困难、话语不连贯，最终丧失语言表达能力的现象。药物治疗

1胆碱酯酶抑制剂乙酰胆碱是一种重要的神经递质，与我们学习、记忆等多种高级行为相关。检查阿尔茨海默病患者的大脑，会发现其脑内已发生严重的胆碱能系统损伤。表现为辨别能力下降、认知障碍，给予胆碱酯酶抑制剂症状则会缓解。因此，恢复患者脑内乙酰胆碱水平成为治疗阿尔茨海默病的一种临床策略。目前已批准上市的胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏，是治疗轻中度阿尔茨海默病的临床一线用药。然而，这些药物在轻中度患者的长期治疗(治疗时长6个月以上)中，有效率仅为50%，停药后维持时间1-1.5年，且不能逆转疾病特征。

2N-甲基天冬氨酸受体拮抗剂神经元过度活跃是早期阿尔茨海默病的潜在关键特征。配体门控通道 N-甲基天冬氨酸受体(NMDAＲ)是一种由兴奋性神经递质谷氨酸控制的阳离子通道，在兴奋传递、突触整合、学习和记忆中具有重要作用。美金刚是一种低中等亲和力的非竞争性NMDAＲ拮抗剂，于2003年被美国食品药品管理局（FDA）批准用于中重度阿尔茨海默病的治疗，以减少临床症状的恶化。

3重塑肠道菌群平衡药物如甘露特钠，能降低外周相关氨基酸代谢产物、减轻脑神经炎症，改善认知功能，对AD源性轻度认知障碍可能具有改善作用（阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识2021）。护理

阿尔茨海默病发病缓慢, 药物治疗效果差, 给社会、家庭带来了沉重负担，应重视综合护理干预, 以提高患者的生活质量、认知能力。阿尔茨海默病存在太多的个体特征, 需要进行个体化的综合护理干预。阿尔茨海默病患者的免疫能力下降, 生活自理能力差, 在护理工作中需要预防各种感染，注意定时开窗通风, 换洗被褥等。根据患者的兴趣爱好制定具体的干预方案，如指导患者活动四肢, 并与其亲密交流，鼓励读书看报, 欣赏简单电影等。此外，还应为患者制造一个舒适、安静的生活环境，保证充足睡眠；鼓励患者参加室外体育锻炼, 如老年人健康操、广场舞蹈等。

研究证实，经过一段时间的综合护理干预, 试验组阿尔茨海默病患者的认知功能和生活能力明显高于对照组。这是一群被困在时间长河里的老人，你也许以为他们只是老了，其实，他们是病了。当熟悉的事物和爱过的人渐渐远去时，记忆变得更加珍贵，而他们的记忆却在一点点消散，这是最残忍的事情‧‧‧‧‧‧我们能做的，唯有长久的陪伴、呵护。希望，爱，是最后才消失的那部分记忆。

关键词：阿尔茨海默病护理干预胆碱酯酶抑制剂