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【世界新要闻】年纪轻轻就腰突?这样做可以缓解疼痛

2022-10-28 08:33:31 来源:科普中国网 收藏

不知大家注意到没有,每到天气转凉的时候,总有许多关于腰椎的文章。

其中一些,还会给出详细的数据,站着腰椎受力多少,坐着腰椎受力多少……

网传说法 来源:微博


(相关资料图)

真是奇了怪哉。人有高矮胖瘦,腰椎受力怎么会一样呢?再者,腰椎和季节有什么关系呢?

要解答这些问题,需要先了解一下腰椎。

当我们谈腰椎的时候

我们到底在谈些什么?

一说到腰疼,很多人会下意识地向着后腰摸去。其实,后腰上能摸到的,是腰椎的一部分,叫作棘突;而人们谈论的“腰疼”,通常和腰椎间盘突出有关。

椎间盘,和办公椅上的气压棒有点像。上下两头,连着椎体上的软骨;四周是一圈一圈的纤维组织,起着限制和保护的作用;中间是胶状的髓核,负责承受、分散压力。

椎间盘示意图 来源:commons.wikimedia.org

不过,椎间盘比气压棒厉害多了。

一般来说,办公椅的承重极限在150公斤上下;髓核的极限,则在300公斤左右。

另一方面,髓核具有动态适应的能力。当脊柱受压的时候,排出水分,将压力分散到下方椎体和周围韧带、肌肉中去;压力消失以后,髓核又从四周吸收水分,维持脊柱正常的形态。正是因为这种适应,我们才能进行各种各样的活动。

椎间盘为什么会突出?

办公椅因为设计和用料,往往存在这样那样的不足;如果使用的时候不爱惜,会坏得更快。椎间盘也是一样,存在不完美、需要注意的地方。

第一,腰椎的髓核,不是在椎间盘正中间,而是稍微偏向后方,周围的纤维环、韧带,也是前面结实、后面薄弱。好比说一个气压泵,如果打孔偏后一些,那么,当椅子往前倾斜的时候,其后壁就有可能裂开。

第二,髓核的承压能力和含水量密切相关,而含水量,又与年龄有关。婴儿的髓核含水量,大约为90%,到了30岁,便只剩下70%,而后保持稳定,直至老年。

30岁,往往是一个人最需要做体力活的时候,腰椎间盘偏偏在这个时候会变弱。这也是为什么,腰椎间盘突出常出现在青壮年男性身上。

第三,对于女性,怀孕期间,全身会发生一系列的变化,以接纳新生命的到来。比如,韧带系统变得松弛,腰部受力却变大,因此,容易遇到椎间盘问题。

第四,就是日常活动中的腰部受力。

上个世纪70年代,科学家们对腰椎进行了一系列的测量。假如一个人站立时的脊柱受力记为1(100%),那么,坐着时,脊柱受力增加到1.5(150%),伏案工作时,可以达到2.7(270%)。

不同姿势下的脊柱受力 来源:参考资料8

当然,这个结果不是全无争议。近年来的某些研究显示,放松坐姿下,椎间盘受到的压力小于站立姿态。不过,有一点是公认的:坐位前屈,即伏案工作那个姿势,更容易出现椎间盘损伤。

腰疼一定是椎间盘的错?

说到这里,肯定有读者会问:腰疼,就是椎间盘突出吗?

也不尽然。实际上,腰疼可以说是最常见的身体问题。国外的研究显示,轻体力劳动者的53%、重体力劳动者的64%,出现过腰痛。《健康中国行动(2019—2030年)》指出,2017年我国就业人口7.76亿人。由此估算,至少4亿人出现过腰痛。

这些疼痛,可能跟椎间盘有关,也可能是其他组织损伤引起。因此,遇到腰疼,应该第一时间去医院检查一下。既往身体状态、体格检查,以及X线、CT、MRI,都有一定的诊断价值。

腰疼的原因 来源:作者自制

一旦确诊了腰椎间盘突出,就要小心了。椅子的气压泵坏了,大不了换新的;椎间盘边上可是锥孔,里面藏着神经。如果放着不管的话,椎间盘压迫到神经,可能引起下肢麻木、坐骨神经痛;最严重的情况下,会导致感觉减退、大小便失禁。

出现腰疼,是不是要一直卧床休息?

不是。

这里又要说回到髓核。髓核里几乎没有血管,椎间盘需要的养料,都从周围的液体中扩散而来。具体一点说,髓核就像一个小水泵。

当脊柱受压的时候,它把旧的液体排出去;等到压力消失,再吸入新鲜的、富含养料的液体。因此,长期卧床休息,其实不利于椎间盘恢复。

椎间盘突出的风险因素 来源:作者自制

根据椎间盘突出的形态,可以将这种疾病分为5类。

其中,最常见的是膨出型,纤维环部分破裂,但表层还算完整;髓核压迫神经,不过总体不算严重。再者,随着时间的推移,髓核离开生理位置之后,会慢慢萎缩、变小,对神经的压迫随之减轻。

因此,这种情况一般不需要手术,只需保守治疗;而治疗效果也不坏,有八九成的成功率。

保守治疗的方法很多,服药、打针、牵引、按摩、针灸等,都有一定的效果。根据自己的情况,和医生商量一个合适的方案即可。

手术治疗,也没有什么好怕的,只要选择正规医院,提前了解手术指征和手术风险,做到心中有数就好。此外,近年来有些新兴的疗法,假以时日,也许腰椎间盘突出不再是个难题。

那么,怎么预防腰椎间盘突出呢?

这个问题,可以分为两种情况。

对于已经患病的人,重点在于防止复发。

很多患者,因为起病突然、疼痛难忍,所以抱怨自己平日不注意运动,想着立刻锻炼一番。

其实,虽然运动对于防止复发有一定的帮助,但是专家们建议不要立刻开始——先等病情稳住了,过个两三周再说。在运动的时候,也要注意,尽量选择对脊柱比较友好的,比如游泳、散步、太极拳。

传统上认为,硬床板对腰椎最好。不过,2003年,欧洲的一项研究显示,中等硬度的床垫才是首选。

如果疼得厉害,可以考虑仰卧,在腿下面垫上垫子,分散一些椎间盘的压力。至于腰部护具,符合人体工学设计的腰垫、坐垫,根据自己的情况来就行。

如何保护腰 来源:作者自制

对于一般人,最重要的是避免久坐。每两个小时,起来活动一下。这样不仅对腰好,对全身都好——我国学者的研究显示,连续6个小时久坐的人,患心脏病、糖尿病的风险都更大。

结语

说到这里,我们回头看看开头的问题该怎么回答?

问题1:为什么要注意保暖?

答案:因为腰椎后方的肌肉、脂肪较少,容易受到低温影响。严重受寒,可能引起腰椎关节僵硬、神经根水肿。

问题2:开头图片里的说法正确吗?

答案:不正确。腰椎受力的大小,因人而异;对同一个人来说,伏案而坐比自然站立更“费腰”。

参考文献

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END

作者:赵言昌 科普作家

责编:咕噜

关键词: 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出症 椎间盘突出

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