【世界新要闻】年纪轻轻就腰突？这样做可以缓解疼痛

不知大家注意到没有，每到天气转凉的时候，总有许多关于腰椎的文章。

其中一些，还会给出详细的数据，站着腰椎受力多少，坐着腰椎受力多少……

网传说法 来源：微博

(相关资料图)

真是奇了怪哉。人有高矮胖瘦，腰椎受力怎么会一样呢？再者，腰椎和季节有什么关系呢？

要解答这些问题，需要先了解一下腰椎。

当我们谈腰椎的时候

我们到底在谈些什么？

一说到腰疼，很多人会下意识地向着后腰摸去。其实，后腰上能摸到的，是腰椎的一部分，叫作棘突；而人们谈论的“腰疼”，通常和腰椎间盘突出有关。

椎间盘，和办公椅上的气压棒有点像。上下两头，连着椎体上的软骨；四周是一圈一圈的纤维组织，起着限制和保护的作用；中间是胶状的髓核，负责承受、分散压力。

椎间盘示意图 来源：commons.wikimedia.org

不过，椎间盘比气压棒厉害多了。

一般来说，办公椅的承重极限在150公斤上下；髓核的极限，则在300公斤左右。

另一方面，髓核具有动态适应的能力。当脊柱受压的时候，排出水分，将压力分散到下方椎体和周围韧带、肌肉中去；压力消失以后，髓核又从四周吸收水分，维持脊柱正常的形态。正是因为这种适应，我们才能进行各种各样的活动。

椎间盘为什么会突出？

办公椅因为设计和用料，往往存在这样那样的不足；如果使用的时候不爱惜，会坏得更快。椎间盘也是一样，存在不完美、需要注意的地方。

第一，腰椎的髓核，不是在椎间盘正中间，而是稍微偏向后方，周围的纤维环、韧带，也是前面结实、后面薄弱。好比说一个气压泵，如果打孔偏后一些，那么，当椅子往前倾斜的时候，其后壁就有可能裂开。

第二，髓核的承压能力和含水量密切相关，而含水量，又与年龄有关。婴儿的髓核含水量，大约为90%，到了30岁，便只剩下70%，而后保持稳定，直至老年。

30岁，往往是一个人最需要做体力活的时候，腰椎间盘偏偏在这个时候会变弱。这也是为什么，腰椎间盘突出常出现在青壮年男性身上。

第三，对于女性，怀孕期间，全身会发生一系列的变化，以接纳新生命的到来。比如，韧带系统变得松弛，腰部受力却变大，因此，容易遇到椎间盘问题。

第四，就是日常活动中的腰部受力。

上个世纪70年代，科学家们对腰椎进行了一系列的测量。假如一个人站立时的脊柱受力记为1（100%），那么，坐着时，脊柱受力增加到1.5（150%），伏案工作时，可以达到2.7（270%）。

不同姿势下的脊柱受力 来源：参考资料8

当然，这个结果不是全无争议。近年来的某些研究显示，放松坐姿下，椎间盘受到的压力小于站立姿态。不过，有一点是公认的：坐位前屈，即伏案工作那个姿势，更容易出现椎间盘损伤。

腰疼一定是椎间盘的错？

说到这里，肯定有读者会问：腰疼，就是椎间盘突出吗？

也不尽然。实际上，腰疼可以说是最常见的身体问题。国外的研究显示，轻体力劳动者的53%、重体力劳动者的64%，出现过腰痛。《健康中国行动（2019—2030年）》指出，2017年我国就业人口7.76亿人。由此估算，至少4亿人出现过腰痛。

这些疼痛，可能跟椎间盘有关，也可能是其他组织损伤引起。因此，遇到腰疼，应该第一时间去医院检查一下。既往身体状态、体格检查，以及X线、CT、MRI，都有一定的诊断价值。

腰疼的原因 来源：作者自制

一旦确诊了腰椎间盘突出，就要小心了。椅子的气压泵坏了，大不了换新的；椎间盘边上可是锥孔，里面藏着神经。如果放着不管的话，椎间盘压迫到神经，可能引起下肢麻木、坐骨神经痛；最严重的情况下，会导致感觉减退、大小便失禁。

出现腰疼，是不是要一直卧床休息？

不是。

这里又要说回到髓核。髓核里几乎没有血管，椎间盘需要的养料，都从周围的液体中扩散而来。具体一点说，髓核就像一个小水泵。

当脊柱受压的时候，它把旧的液体排出去；等到压力消失，再吸入新鲜的、富含养料的液体。因此，长期卧床休息，其实不利于椎间盘恢复。

椎间盘突出的风险因素 来源：作者自制

根据椎间盘突出的形态，可以将这种疾病分为5类。

其中，最常见的是膨出型，纤维环部分破裂，但表层还算完整；髓核压迫神经，不过总体不算严重。再者，随着时间的推移，髓核离开生理位置之后，会慢慢萎缩、变小，对神经的压迫随之减轻。

因此，这种情况一般不需要手术，只需保守治疗；而治疗效果也不坏，有八九成的成功率。

保守治疗的方法很多，服药、打针、牵引、按摩、针灸等，都有一定的效果。根据自己的情况，和医生商量一个合适的方案即可。

手术治疗，也没有什么好怕的，只要选择正规医院，提前了解手术指征和手术风险，做到心中有数就好。此外，近年来有些新兴的疗法，假以时日，也许腰椎间盘突出不再是个难题。

那么，怎么预防腰椎间盘突出呢？

这个问题，可以分为两种情况。

对于已经患病的人，重点在于防止复发。

很多患者，因为起病突然、疼痛难忍，所以抱怨自己平日不注意运动，想着立刻锻炼一番。

其实，虽然运动对于防止复发有一定的帮助，但是专家们建议不要立刻开始——先等病情稳住了，过个两三周再说。在运动的时候，也要注意，尽量选择对脊柱比较友好的，比如游泳、散步、太极拳。

传统上认为，硬床板对腰椎最好。不过，2003年，欧洲的一项研究显示，中等硬度的床垫才是首选。

如果疼得厉害，可以考虑仰卧，在腿下面垫上垫子，分散一些椎间盘的压力。至于腰部护具，符合人体工学设计的腰垫、坐垫，根据自己的情况来就行。

如何保护腰 来源：作者自制

对于一般人，最重要的是避免久坐。每两个小时，起来活动一下。这样不仅对腰好，对全身都好——我国学者的研究显示，连续6个小时久坐的人，患心脏病、糖尿病的风险都更大。

结语

说到这里，我们回头看看开头的问题该怎么回答？

问题1：为什么要注意保暖？

答案：因为腰椎后方的肌肉、脂肪较少，容易受到低温影响。严重受寒，可能引起腰椎关节僵硬、神经根水肿。

问题2：开头图片里的说法正确吗？

答案：不正确。腰椎受力的大小，因人而异；对同一个人来说，伏案而坐比自然站立更“费腰”。

参考文献

[1] 李明，何大为主编. 腰椎间盘突出症 第3版[M/OL]. 中国医药科技出版社, 2021[2022-10-23]. http://book.ucdrs.superlib.net/views/specific/2929/bookDetail.jsp?dxNumber=000030482208&d=D2444FABB8615F93C0ADC3A3C9034C06&fenlei=1609100105.

[2] 周谋望, 岳寿伟, 何成奇. “腰椎间盘突出症的康复治疗”中国专家共识[J]. 中国康复医学杂志, 2017, 32(02): 129-135.

[3] 中华医学会骨科学会脊柱外科学组, 中华医学会骨科学分会骨科康复学组. 腰椎间盘突出症诊疗指南[J]. 中华骨科杂志, 2020(08): 477-487.

[4] 王祥瑞, 冯智英, 张小梅. 腰椎间盘突出症诊疗中国疼痛专家共识[J]. 中国疼痛医学杂志, 2020, 26(01): 2-6.

[5] CAO Z, XU C, ZHANG P, et al. Associations of sedentary time and physical activity with adverse health conditions: Outcome-wide analyses using isotemporal substitution model[J/OL]. eClinicalMedicine, 2022,48[2022-10-23]. https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(22)00154-7/fulltext. DOI:10.1016/j.eclinm.2022.101424.

[6] EISENSTEIN S M, BALAIN B, ROBERTS S. Current Treatment Options for Intervertebral Disc Pathologies[J/OL]. Cartilage, 2020, 11(2): 143-151. DOI:10.1177/1947603520907665.

[7] ALAMIN T F, AGARWAL V, ZAGEL A, et al. The effect of standing vs. variants of the seated position on lumbar intersegmental angulation and spacing: a radiographic study of 20 asymptomatic subjects[J/OL]. Journal of SpineSurgery,2018,4(3):509-515. DOI:10.21037/jss.2018.08.03.

[8] NACHEMSON A. Towards a better understanding of low-back pain: a review of the mechanics of the lumbar disc[J/OL]. Rheumatology and Rehabilitation,1975,14(3):129-143.DOI:10.1093/rheumatology/14.3.129.

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作者：赵言昌 科普作家

责编：咕噜

关键词： 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出症 椎间盘突出