银龄健康 | 不可逆转的疾病--路易体失智症

2023-04-17 16:38:20 来源：科普中国网收藏

提及认知症，我们总是往往会想到阿尔茨海默病，但认知症的类型不只包含阿尔茨海默病，还有另一种认知症疾病：路易体失智症。

| 什么是路易体失智

【资料图】

路易体失智是以波动性认知障碍、反复发作的视幻觉和自发的帕金森综合征为主的智能减退综合征，占失智症病因的10％~20％，仅次于阿尔茨海默病，居第2位。通常50~80岁发病，男性较多见，病程一般5~7年。

路易体失智症患者生活质量下降更明显，照料负担更重，总体花费更高，加上对神经安定药高度敏感，需要早期确诊，合理治疗。

▏病因

路易体失智症是由一种被称为路易小体的异常蛋白在脑细胞中沉积造成的。这种蛋白沉积也在某些帕金森病患者的脑细胞中被发现，在帕金森患者中主要受影响的是负责记忆和肌肉运动的脑细胞。目前，科学家尚不清楚这种蛋白沉积的具体发生原因和它们损害脑细胞的机制。但目前有人提出一种理论，认为这种情况影响了脑细胞之间的信号传递。路易体失智症与家族史无关，但也有些报道称罕见情况下出现了家族内流行的情况。

▏路易体失智症的表现

核心症状：

1、波动性认知障碍

路易体痴呆的认知功能全面减退，常以记忆力减退、定向力缺失起病，早期记忆障碍较轻，有波动，也可伴有失语、失用及失认，部分患者有注意力减退、警觉性减退及语言欠流利。其认知障碍有波动，在数周内甚至一日内可有较大变化，异常与正常状态交替出现，时轻时重。

2、反复发作的视幻觉

最常见的核心症状，约80%的病人有视幻觉。多在疾病早期出现，随疾病进展并不消退。形式完整，内容具体，可反复发生，对象多为患者熟悉的人、动物、机器等，鲜明生动，患者可绘声绘色地描述。并有妄想、谵妄、躁动等精神异常症状，对神经安定剂及抗精神病药非常敏感。

3、锥体外系运动障碍

路易体痴呆常出现帕金森综合征表现，如肌强直、动作减少和运动迟缓等，锥体外系症状可与认知障碍同时发生，也可先后出现，两组症状在一年内相继出现有诊断意义。路易体痴呆患者可出现肌阵挛、自主神经功能紊乱、肌张力障碍等，经常跌倒、晕厥，甚至短暂性意识丧失。

伴随症状：

1、睡眠行为障碍

可以表现为睡眠中突发的、通常是大幅度的运动行为，伴有生动的、内容各异的梦。最常见的行为是在床上挥动胳膊击打、踢腿、说话、叫喊、起床，也可出现磨牙、大笑、唱歌、夜间行走。发作间期易被唤醒，醒后不会出现意识浑浊。患者的梦境通常是比较生动的、充满剧烈活动，常存在愤怒和恐惧的体验。

2、自主神经功能异常