随着人口老龄化和生活方式的改变，骨质疏松等骨骼疾病已成为全球性健康问题。据国际骨质疏松基金会（IOF）发布的最新数据，全球每三秒钟就有一位骨折患者，每年全球近九百万人士遭受骨质疏松性骨折，1/3的女性和1/5的男性会在50岁后遭遇一次骨折[1]。骨折不仅对患者身体健康造成影响，还会给家庭、社会和国家带来巨大的经济负担。因此，预防和治疗骨质疏松已经成为全民健康意识和行动的重要内容。

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保护骨骼健康除了传统的运动、补钙、阳光照射等方式外，不起眼的维生素K在骨骼健康中也起着至关重要的作用。大量的临床及流行病学研究显示，维生素K2是人体骨和钙代谢的必需物质，在骨、钙代谢中发挥着关键性、基础性的作用，应引起骨质疏松症患者的重视。

什么是维生素K？

维生素K是一种脂溶性维生素，是凝血过程中重要参与因子。主要包括维生素K1和维生素K2，两者都是人体必需的生物活性物质。维生素K1用于治疗和预防低凝血因子血症（凝血因子缺乏）和出血性疾病。维生素K2具有活化骨钙蛋白，促进能量释放、治疗骨质疏松症、预防动脉硬化和器官钙化等健康效应。

如何助力骨骼健康？

维生素K2助力骨骼健康主要是通过促进骨钙素的活化，增加成骨细胞的活动，同时抑制破骨细胞的活性。此外，维生素K2还具有免疫调节作用，能够抑制T细胞的增殖。

✦ 成骨细胞是骨骼的创建者，会产生一种叫骨钙素的蛋白质。骨钙素先被维生素K2活化，把骨和钙结合起来。钙对保持骨骼健康，防止骨质疏松和骨折有重要意义。

✦ 维生素K2的作用就像一个“控制灯开关的手指”，它是活化骨钙素的关键。如果没有足够的维生素K2，骨钙素无法将钙离子带到需要的位置并附着上。

✦ 维生素K2能够参加骨代谢作用，可以促进成骨细胞的合成，并抑制破骨细胞的生产，从而促进骨的形成和降低骨的分解代谢。已有一些研究探讨了维生素K补充对骨密度和骨折的影响。在日本进行的一系列随机对照试验的系统综述和荟萃分析表明，补充植物甲萘醌或MK-4（维生素K2的一种形式）可以改善骨密度，并且可以显著降低髋部骨折、椎骨骨折和所有非椎体骨折的发生率[2]。

此外，一项针对绝经后妇女的临床试验发现，补充MK-7（维生素K2的一种形式）可以改善下胸部椎骨骨强度，并降低椎体高度的丢失[3]。

尽管也有其他随机临床试验发现，补充维生素K对老年男性或女性的骨密度没有明显影响。其中一项研究还观察到，在比较维生素K补充剂研究结果时，同时考虑维生素D和钙的影响是非常重要的[4~5]。

在日本和亚洲其他地区，使用药理剂量的MK-4（45mg）作为骨质疏松症的治疗使用[6]。欧洲食品安全局已批准了维生素K的健康声明，指出维生素K的膳食摄入与维持正常骨骼之间存在因果关系[7]。

因此综上所述，助力骨骼健康，除充足的钙和维生素D3以外，配合补充足够的维生素K2，是维持骨骼及身体整体健康的基本保障。

如何补充维生素K？

维生素K1主要存在于绿色蔬菜和植物叶绿素中，包括菠菜、卷心菜、羽衣甘蓝等，以及鳄梨、猕猴桃等水果；维生素K2来源于发酵食品、肉类、奶制品和肠道细菌，目前维生素K2最好的食物来源是纳豆、其他食物含量甚微。

由于食物中维生素K2含量较少，人们很难从日常饮食中摄取足量的维生素K2，所以适当的服用维生素K2营养素补充剂也是一种重要的途径。

补充多少维生素K2？根据中国确定的成人膳食维生素K的适宜摄入量AI为80μg/d[9]，可以参考这个建议来补充维生素K2。维生素K2是非常一种安全的营养素，基于研究数据，美国药典委员会给出“在通常摄入量水平，服用维生素K2（MK-7）膳食补充剂不会产生对个人或公共健康相关联的严重事件风险”的结论。

参考文献

[1]International Osteoporosis Foundation. Facts and statistics.

[2]Cockayne S, Adamson J, Lanham-New S, et al. Vitamin K and the prevention of fractures: Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Archives of Internal Medicine, 2006, 166(12): 1256-1261.

[3]Knapen MH, Drummen NE, Smit E, Vermeer C, Theuwissen E. Three-year low-dose menaquinone-7 supplementation helps decrease bone loss in healthy postmenopausal women. Osteoporos Int 2013; 24: 2499-507.

[4]Booth SL, Dallal G, Shea MK, Gundberg C, Peterson JW, Dawson-Hughes B. Effect of vitamin K supplementation on bone loss in elderly men and women. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93: 1217-23.

[5]Binkley N, Harke J, Krueger D, Engelke J, Vallarta-Ast N, Gemar D, et al. Vitamin K treatment reduces undercarboxylated osteocalcin but does not alter bone turnover, density, or geometry in healthy postmenopausal North American women. J Bone Miner Res 2009; 24: 983-91.

[6]Suttie JW. Vitamin K. In: Coates PM, Betz JM, Blackman MR, et al., eds. Encyclopedia of Dietary Supplements. 2nd ed. London and New York: Informa Healthcare; 2010: 851-60.

[7]European Food Safety Authority. Scientific opinion on the substantiation of health claims related to vitamin K and maintenance of bone pursuant to Article 13(1) of Regulation (EC) No 1924/2006. The EFSA Journal 2009; 7: 1228.

[8]李树壮. 领钙入骨：维生素K2对健康的革命性贡献[M]. 中国人口出版社, 2017.

[9]中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M]. 中国标准出版社, 2014.

[10]Marles RJ,Roe AL, Oketch-Rabah HA. US Pharmacopeial Convention safety evaluation of menaquinone-7, a form of vitamin K. Nutrition Reviews, 2017, 75(7): 553-578.

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