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一网打尽：盘点慢性肾病治疗新进展

2023-07-06 14:39:37 来源：科普中国网 收藏

慢性肾脏病怎么治疗，有什么新进展，我这里给您逐一介绍。

在刚刚结束的第60届欧洲肾脏病大会上，对过去一年肾脏病领域的重大进展进行了表彰，其中涉及肾脏病治疗的临床研究有6项，听我一一道来。

1、恩格列净的肾脏病研究：证明恩格列净除了对糖尿病肾病外，对非糖尿病肾病也有治疗效果，可以延缓肾病进展，防止急性肾损伤。在此之前，达格列净也已经被证明对非糖尿病肾病的治疗效果，恩格列净的这项研究，其实是验证和重复了达格列净的结果。


(相关资料图)

也就是说，列净类降糖药可以治疗糖尿病肾病，也对非糖尿病肾病比如IgA肾病、膜性肾病等肾小球肾炎、高血压肾病等也有治疗作用。以后也就明白了，没有糖尿病，为什么医生给肾炎病人开列净类降糖药了。

2、非奈利酮的系列研究：证明了非奈利酮可以治疗肾脏病，显著降低慢性肾病的进展，并且不会增加高血钾的风险。

3、司帕生坦治疗IgA肾病：司帕生坦（Sparsentan）可以显著降低IgA肾病患者的尿蛋白，效果比沙坦类降压药还要好。

沙坦类降压药是IgA肾病的基础用药，可以降尿蛋白，延缓肾损害。司帕生坦是一种内皮素和血管紧张素 II 受体双拮抗剂，药物成分中就包含沙坦类降压药。

4、普利类和沙坦类降压药对晚期肾病的研究：普利类和沙坦类降压药可以降尿蛋白，延缓肾损害，是大多数肾脏病的基础用药。但某些情况下，这两类药会引起血肌酐一过性升高，所以晚期肾病和进展性肾病就停药了。这个研究发现，停药并不能降低血肌酐升高，反而使肾脏和心脏失去了保护，所以不能因为肾功能差就停用沙坦类或者普利类降压药。

5、肾小球滤过率测量研究：研究发现，基于血肌酐测量的肾小球滤过率（eGFR）和金标准测量的肾小球滤过率（mGFR）之间存在较大的差异，仅在约60%的病例中，二者取得了一致性结果。也就是说，现在使用的、通过血肌酐计算的肾小球滤过率并不能准确反映肾功能，相关计算公式有待于进一步开发。

经常有患者问：我的肾功能怎么变化的这么快？这个研究告诉我们，肾小球滤过率变化快，可能是病情的原因，也可能是计算公式的问题。

6、氢氯噻嗪预防肾结石的研究：研究证实，氢氯噻嗪不能预防肾结石的发生，长期使用还会带来副作用。

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