随着 HPV 疫苗的诞生，宫颈癌成了人类最有希望消灭的癌症。但目前我国 HPV 疫苗的普及与接种率远远低于西方国家。
你知道 2 价、4 价和 9 价 HPV 疫苗哪个是适合自己的吗？如果你还不了解，无论是否选择接种，都建议你看完文章。
HPV 与宫颈癌
HPV（人乳头瘤病毒）是一种 DNA 病毒，目前发现超过 200 种，根据致癌性不同可分为高危型（致癌）和低危型（非致癌）。
HPV 16 和 18 型是最为常见的两种高危型病毒之一，低危型 HPV 感染不会演变成高危型（致癌型）。
通常，80%～90% 女性一生中都会感染 HPV ，大部分能自动清除，少数高危型的 HPV 持续感染可能会引起癌前病变，如果病变不治疗可能会进展为宫颈癌。
研究发现：99.7% 的宫颈癌与 HPV 感染有关。
世界卫生组织建议，宫颈癌预防及控制的最有效措施有：
1. HPV 疫苗接种
2. 定期子宫颈癌筛查
3. 癌前病变的早期诊断、治疗
三项措施相结合可更有效的预防和减少宫颈癌的发生及死亡。
HPV 疫苗接种作为一级预防措施，被越来越多人接受，从第一支 HPV 疫苗上市至今，全球已累计销售使用超 5 亿支，安全性、有效性已经得到验证。
按照预防 HPV 型别来区分，目前有 2 价、4 价和 9 价三种宫颈癌疫苗获得批准上市。
不同「价」可预防情况如下：
2 价 HPV 疫苗可以预防：16 型、18 型；划重点：二价疫苗能够有效预防宫颈癌。
4 价 HPV 疫苗可以预防：16 型、18 型、6 型、11 型，增加两种低危型主要能更早的预防尖锐湿疣等疾病的发生。
9 价 HPV 疫苗可以预防：6 型、11 型、16 型、18 型、31 型、33 型、45 型、52 型、58 型。
有人觉得 2 价疫苗预防的型别少，接种后获益低，但其实它所预防的两种 HPV 病毒是「大佬中的大佬」。
国外研究显示：HPV 16 和 18 型感染所导致的宫颈癌，占到 HPV 感染相关宫颈癌的 70%。
中国一项多中心研究显示，在中国，约 85% 的宫颈鳞癌与 HPV 16 和 18 感染相关。
因此 2 价疫苗依然能在很大程度上预防宫颈癌，非常值得接种。
怎么选 HPV 疫苗
三种 HPV 疫苗在我国内地的适种人群各不相同，请注意：
2 价 HPV 疫苗：9～45 周岁女性。即满 9 周岁可以开始接种第一剂；满 46 周岁后不再接种。
4 价 HPV 疫苗：9～45 周岁女性。即满 9 周岁可以开始接种第一剂；满 46 周岁后不再接种。
9 价 HPV 疫苗：16～26 周岁女性。即满 16 周岁可以开始接种第一剂；满 27 周岁后不能再接种。
年龄条件都符合，到底怎么选？
追求较全的保护效果：选择 9 价 HPV 疫苗。
除了宫颈癌还想预防生殖器疣 + 经济条件可承受：选择 4 价 HPV 疫苗。
能够有效预防宫颈癌：2 价 HPV 疫苗更实惠。
HPV 疫苗预约还有一个难题就是供应不足。但好消息是，国产 2 价 HPV 疫苗已经获批上市，缓解了紧张的供需。
在预防效力上，国产 2 价疫苗三期临床试验分析报告显示：
在预防 HPV 16 和 18 型持续性感染的效力上，保护率达到 97.7%；
在预防 HPV 16 和 18 型相关癌前病变这项指标上，保护率达到 100%。
2 价 HPV 疫苗还有一个优势：性价比高。在保护率相差不大的情况下，国产每支定价更便宜
强调一遍，预防宫颈癌最重要的事是早点打 HPV 疫苗！能尽快打到的才是最好的疫苗，2 价也是不错的选择。
常见问题解惑
1. 已经有了性生活/结了婚/有了孩子的女性，接种 HPV 疫苗还有用吗？
有用，有性生活不代表就有 HPV 病毒的感染，没有感染和没性生活的接种效果是一样的。
2. 感染过 HPV，可以接种 HPV 疫苗吗？
可以，一个人不太可能刚好感染疫苗里包括的所有 HPV 型别。接种 HPV 疫苗可以预防未感染的 HPV 型别，也可以预防同种 HPV 型别的再次感染。
3. 月经期、妊娠期、哺乳期可以接种 HPV 疫苗吗？
月经期：可正常接种任何一种 HPV 疫苗。
妊娠期：避免接种。虽然目前未观察到 HPV 疫苗接种对母亲和子代有不良反应，但数据有限，建议妊娠期间应避免 HPV 疫苗接种。如果在接种疫苗后发现怀孕，不用终止妊娠，只需中断接种，后续剂次推迟至产后即可。
哺乳期：目前也没有发现疫苗诱导的抗体会经母乳分泌的情况，也未发现哺乳期接种后对婴幼儿的不良影响，因此，哺乳期可以接种 HPV 疫苗。
4. 在 HPV 阳性的时候去打疫苗，可以治疗 HPV 吗？
不能，HPV 疫苗的作用是预防，不具有治疗作用。而且 HPV 目前的清除，基本上是靠着我们自身免疫力这座大山。目前也没有什么「特效药物」，来专门用来治疗 HPV 病毒。
所以，没必要指望着靠打 HPV 疫苗来治疗你的 HPV，好好吃饭，规律作息，加强锻炼，养成健康的生活方式。
汪曦
公共卫生副主任医师
上海市闵行区疾病预防控制中心
朱玲
免疫规划分会委员
重庆市南岸区医学会
参考文献
[1] World Health Organization(WHO)
[2] Chen W.ZhangX.Molin.A.et al.Human pspillomavirus type-distribution in cervical cancer in china :the importance of HPV 16 and 18 .Cancer Causes Control .2009:20(9):1705-13)
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