你知道吗?仅次于感冒的第二大常见病症不是头痛、失眠，而是腰痛!在84%的人一生中有过腰背痛病史，不仅是上了年纪的老年人会被腰部疾病带来的疼痛折磨，现如今一大批“90后”们也纷纷“喜提”腰痛。与之而来的，还有市面上层出不穷、各种各样对付腰痛的十八般武器，护腰靠垫、筋膜枪、腰部热敷按摩仪……本周健康热点话题，让我们一起关注腰痛。
从青年到老年，腰痛原因大相径庭
您的腰还好吗?在南京市第一医院骨科主任医师姚庆强的门诊上，主诉症状为“腰痛”的患者可不在少数。不过姚庆强告诉记者，近些年来引发腰痛的原因与过去单纯由外伤引起的腰痛可大大不同。一方面，如今增龄性的腰痛即人年纪越来越大导致的椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱带来的腰痛仍在不断困扰中老年人。而另一方面，以“90后”为代表的中青年人已然涌现为腰痛患者里的“大军”。
为啥二三十岁的人，有了五六十岁的腰?姚庆强指出，久坐、向前弯腰等姿势性原因恐怕“难辞其咎”，“特别像是坐办公室的白领、网约车司机这方面的问题都很多。”
当然，以不良姿势久坐不动可不是引发中青年腰痛的唯一原因，动起来的时候没“动”好，造成了运动损伤也可能引发腰椎间盘突出。姚庆强曾遇到过最年轻的腰椎间盘手术患者，是一位来自安徽的16岁年轻小伙，在体育课上跑步时不慎出现了意外。“我们人体的椎间盘是一个环状结构。外面有圈像汽车轮胎一样的纤维环，而里面像轮毂一样的就是弹性组织髓核。”姚庆强解释，运动损伤造成的髓核挤出便意味着有压迫脊椎骨里神经的可能，而压迫神经可就不只是腰痛那么简单，甚至会造成没法再动了的局面。特别像是打篮球这样的运动，跳起离开地面再落下来冲击力是很大的。
腰痛患者有时为什么会出现腿痛?
很多腰痛的患者，还会出现单侧或者双侧的下肢腿痛，有的人觉得腰腿痛不是太明显，就是腿脚越来越不利索，走不了多远就没法迈开步子，腰部腿部出现酸胀、麻木。这是怎么回事?
姚庆强表示，这是因为很多腰椎的疾病，比如腰椎管狭窄、极外侧型腰椎间盘突出、腰椎滑脱等疾病，不仅引起腰部的不适，还会导致从腰部分出来支配下肢的神经出现卡压，导致不仅仅是腰痛，还有下肢的放射性腿痛。有部分患者，甚至腰痛还不明显，表现为小腿肚子酸痛、腿部发麻、腿部无力等症状。进展后，很多还会出现神经源性间歇性跛行(NIC)，就会导致步行越来越受限。临床上，还出现了由于巨大的腰椎间盘髓核脱垂，导致马尾神经受到压迫，进而大小便功能受到影响的患者。
腰部疾病的病理原因很多，而且如果没有早期干预，会渐进加重。对于广大腰痛、腰腿痛患者，应及时到专科医生处进行评估，并制定个体化的诊疗与康复锻炼方案。
怎样对付腰痛?
出现腰痛，卧床休息可以解决多少问题?
“卧床休息”，常常是出现腰痛后来自医生的嘱咐，不过就腰痛的治疗来说它并不适合所有情况。对于本身没有腰椎、椎间盘、关节等涉及承重结构的“骨头”问题，而仅仅是出现腰椎的筋膜炎症、局部炎症、小关节紊乱，以及其他软组织问题的腰痛人士来说，手术治疗的效果适得其反，卧床休息才是“上计”。
“椎间盘没有到非常突出的程度或者只是轻微退变引起的疼痛一般会建议卧床休息，加一些热敷和药物。事实上，通过人体平躺以后重量便不再压在腰椎上面，就把负债卸掉了。”姚庆强打了一个比方，虽然椎间盘还未掉出来，但破了个小口就会不断地有炎症性的物质释放。此时若是继续剧烈运动，那么“破口”只会越撕越大。而卧床休息可促进形成的疤痕慢慢进行修复，同时配合局部热敷以及药物改善疼痛、改善循环，血管扩张才可能把一些治痛的炎症因子带走。
但如果是已经需要外科手术帮助才能有效缓解的腰痛，姚庆强提醒，可别久拖，以免错过最佳的手术时期。
“外科手术治疗腰痛鉴别其原因相当重要。目前骨科特别是在腰椎这个领域发展得很快。随着医生对这个病的认识越来越深刻，通常会采取个性化治疗。”姚庆强告诉记者，比如对于已经造成髓核脱出的情况光靠卧床休息加用药虽然可能有所好转，但不能解决根本问题时医生就会建议手术。并且，随着科学技术的更新迭代，目前针对腰痛的手术也多以微创为主，还有更多“高大上”的科技已被运用其中。
“比如腰椎多节段有问题或者整个腰椎变形在以前需要通过椎弓根螺钉系统把整个腰椎支撑起来，而现在的技术可以做到在没有特别的情况下，只开一个小洞，用椎间孔镜把内固定塞进去，或者在导航引导下完成手术。”不仅如此，混合现实眼镜、机器人机械臂的参与都让如今的脊柱内镜手术治疗不仅微创有精细，且创伤小、痛苦轻、恢复快、后遗症状少。
筋膜枪不是腰痛救星，锻炼起腰肌才是关键
说起对付腰痛这个恼人的症状，近些年不少“网红”产品如雨后春笋般冒出来，筋膜枪无疑就是其中“风很大”的神器之一。“唤醒肌肉、筋膜放松、击散乳酸”“改善肌肉协调性，防止运动损伤”，这些宣传语提到的每一条功效似乎都能精准戳中腰痛大军的心，特别是年轻人。那么筋膜枪对于腰痛来说真的可以当作救星吗?
“没有特别严重的器质性问题，只是比较轻微的局部肌肉炎症，姿势不良导致的这类疼痛用筋膜枪‘打一打’，用热毛巾敷一敷，短期以内的效果都是不错的。”记者了解到，筋膜其实就是肌肉里的白色丝状部分，遍布全身，肌肉、腱性组织里面都可能有筋膜。而筋膜枪通常作用于肌筋膜。通过机械震动刺激局部血液循环，带来血管的收缩和充盈，让血液循环、新陈代谢局部变好。
不过姚庆强强调，做这些治疗可不代表能“忘本”，忽视是何原因导致腰痛。比如是久坐不起来运动引起的腰痛，那一定要注意避免长时间久坐，“如果不把不良习惯改掉，再怎么用筋膜枪打还是‘治标不治本’，会复发。而且长期的炎症、硬力不平衡还会加速腰椎的老化。
姚庆强表示，腰肌的锻炼对年轻人而言尤为有用。“例如在游泳的时候大家都能感受到状态是头往上仰、腰绷直，这个姿势就是对腰肌的一种锻炼。”除了游泳，快走、背身小燕飞、后踢腿动作也可以帮助锻炼腰肌。“把腰肌练强健了就可以有效地减缓腰椎的退变，使身体的很多重量通过肌肉来分担，而不是压迫到椎间盘”，姚庆强解释道。
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