有一位老年朋友跟华子说,医生给他开了一种药叫吲哚布芬,说是也可以抗血小板,预防血栓。他问华子,吲哚布芬与阿司匹林是同类药物吗,还是与华法林是同类药物,它们之间有什么不一样?
华子告诉他,吲哚布芬是一种抗血小板的新药。从药理作用上看,它与华法林不一样,与阿司匹林是同类药物。
一、吲哚布芬与阿司匹林的异同
作用:吲哚布芬与阿司匹林都是抗血小板药物,可以抑制血小板的聚集功能,都可用于血栓性疾病的预防。
药理机制:在药理机制上阿司匹林比较单一,只是通过不可逆的抑制环氧化酶的作用产生抗血栓效果。而吲哚布芬作用较多,其可以可逆性的抑制环氧化酶,并且对二磷酸腺苷(ADP)、肾上腺素和血小板活化因子、胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集也有抑制作用。
服药次数:阿司匹林不可逆地抑制血小板,每天服用1次即可。吲哚布芬可逆性抑制血小板,每天需要2次服药。
不良反应:两者都会增加出血风险。阿司匹林会影响人体前列腺素的分泌,容易导致消化道损伤。而吲哚布芬对前列腺素的分泌影响很小,较少引起消化道症状。即使出现不良反应,也很轻微。
性价比:阿司匹林是一个上市超百年的老药,每日用药价格几毛钱就可以。吲哚布芬为新药,价格较贵,每日用药价格要十多元。
应用:阿司匹林停药后需要7天,血小板功能才能完全恢复,更适合用于日常长期预防血栓发生。吲哚布芬停药后24小时,血小板就可以恢复正常,更适合用于需要手术患者的短期抗血小板治疗。
二、抗血小板药物与华法林的区别
阿司匹林、吲哚布芬与华法林都会影响人体的凝血功能,但机制不同。其中阿司匹林与吲哚布芬是抗血小板药物,抑制的是血小板的聚集功能。而华法林是抗凝血药物,抑制的是凝血因子的功能。
抗血小板药物用于预防动脉粥样硬化造成的脑梗塞、心肌梗死等疾病。抗凝血药物主要用于预防房颤造成的脑梗塞,下肢静脉血栓造成的肺栓塞等疾病。两类药物的适应症不同,不能互相替代,但可以联合用药。
三、合理用药避免过度治疗
药效的获益与不良反应的风险同时存在,获益大于风险时才建议进行药物治疗。一般来说,只有发生过脑梗塞、心肌梗死、冠心病、颈动脉狭窄超过50%、外周动脉闭塞症等疾病的人,才需要抗血小板治疗。
有房颤的人,如果无法转复为正常心律;或是下肢需要长期制动的人(如外伤、手术等造成下肢活动受限),才需要长期进行抗凝血治疗,避免在心房、下肢静脉中生成血栓,预防引起脑梗塞、肺栓塞等严重的并发症。
没有相关指征的人,不建议用药。
总结一下,吲哚布芬与阿司匹林是同类药物,可以抑制血小板聚集,预防发生血栓。不过目前吲哚布芬临床研究较少,临床证据不多,所以阿司匹林仍占据抗血小板药物中的主要地位。药物需在医生指导下使用,对用药有疑惑请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。
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