自发性气胸严重可危及生命程度不同处理方法也不尽相同

2022-04-19 14:54:02 来源：大河健康报收藏

小刘是一名高中生，身材瘦瘦高高，平时喜欢打篮球，前几天和同学打了一场篮球回家后出现了胸痛症状，随即出现呼吸困难。父母急忙将他送至医院，检查后被诊断为“自发性气胸”，最后通过“胸腔镜肺大疱切除术”，在医护人员的精心护理下治愈出院。

自发性气胸严重可危及生命

河南省人民医院胸外科护士长杨慧提醒，自发性气胸是在无外伤或人为因素影响下，脏层胸膜破裂，肺及气管内气体进入胸膜腔，导致胸腔积气而引起的病理生理状态。自发性气胸属肺外科急症之一，严重可危及生命。

自发性气胸分为原发性气胸和继发性气胸。原发性气胸好发于年轻男性，即青少年气胸，是因自身肺泡壁弹性减退，肺泡高度膨胀时靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自发破裂形成气胸。而继发性气胸好发于中老年人，在慢性阻塞性肺疾病、肺结核、原发或转移性肺肿瘤、肺囊性纤维化、肺部感染等多种疾病的基础上形成肺大疱，自发破裂后形成气胸。

自发性气胸的严重程度与胸膜腔内积气量、压力有关，一般分为小量气胸、中量气胸、大量气胸三种。小量气胸的患者无明显呼吸和循环功能紊乱的症状。而中量气胸可有胸闷、胸痛、活动后气紧症状，而年轻人大多仅有胸闷的症状。大量气胸症状较为严重，患者会出现呼吸音减弱、消失以及明显呼吸困难、烦躁症状，严重时还会出现发绀甚至休克等症状。

轻重不同治疗方法不尽相同

杨慧介绍，自发性气胸的治疗，严重程度不同，其处理方法也不尽相同。

对于小量气胸患者，无需特殊处理，积极治疗原发病即可，一般积气在1周~2周内可自行吸收，但应密切观察患者病情变化。治疗时一般多提醒患者注意卧床休息、适当吸氧，再做一些促进患肺复张的动作。对于疼痛难忍的患者，会对症给予镇静镇痛药物。此外，若出现继发感染时，还会适当使用抗生素以免感染加重。

对于中量或大量气胸的患者，可经胸穿、胸腔闭式引流等非手术疗法治愈。如果是反复多次发生的自发性气胸，应采取手术方法治疗，目前以胸腔镜手术为主，术后2周~3周即可治愈出院。

在临床工作中，杨慧为高危人群预防自发性气胸编了一个顺口溜：“三免三高一远离”。“三免”即避免剧烈运动，避免剧烈咳嗽，避免用力排便，“三高”即进食高蛋白、高营养、高纤维食物，“一远离”即远离吸烟。

对手术后的气胸患者，杨慧提醒要注意以下几点：要避免烟尘和有害气体吸入;加强营养，多进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物，戒酒，增强体质;保持大便通畅，多食蔬菜、水果等高纤维素饮食;适当增加活动量，如散步、慢走、打太极拳等;患者要坚持做呼吸功能锻炼及肢体康复训练，如深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸、术后患侧上肢外展、旋转锻炼;要注意保持心情愉快，情绪稳定;一旦再次出现突发性胸痛，随即感到胸闷、气急时，要及时就诊。

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