审核：张书元 北京华医中西医结合皮肤病医院 主任医师
很多新生儿和小月龄婴儿都出现过这种情况：嘴巴和舌头上长了很多小白点，同时还变得不爱吃奶，甚至哭闹不止。
这很有可能是宝宝患上了鹅口疮。
(资料图片)
鹅口疮虽然不是什么大病，却是个磨人的“小妖精”，很多宝宝患了鹅口疮后会一直反复发作。那么鹅口疮到底是什么？病因有哪些？该如何分辨？该如何预防和治疗？下面来一一解答！
图1 版权图片，不授权转载
什么是鹅口疮？
鹅口疮又称“雪口病”，是由一种叫做“白念珠菌”的真菌感染引起的。
其实，白念珠菌在健康儿童的口腔里也存在，一般情况下不会引起感染，但在儿童免疫力低下时就容易引起感染。
口腔不清洁、营养不良的宝宝很容易生鹅口疮，身体素质比较虚弱的成年人也会生鹅口疮，但概率相对较小。
宝宝生鹅口疮的原因有哪些？
导致宝宝生鹅口疮的原因主要有以下5种。
母亲阴道有念珠菌感染，宝宝出生时通过阴道，接触到母体的分泌物感染。
宝宝使用的奶瓶、奶嘴等工具消毒不彻底，或母乳喂养时母亲的乳房不清洁。
宝宝接触携带念珠菌的食物、衣服、玩具等。此外，宝宝在 6～7 月龄时开始长牙，爱咬手指或玩具，容易把念珠菌带入口腔，引起感染。
在幼儿园，如果有小朋友身上携带念珠菌，可能引起交叉感染。
长期使用抗生素或不恰当应用激素治疗，造成身体菌群失调，念珠菌乘虚而入。
如何分辨鹅口疮？
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1.鹅口疮的典型症状
患了鹅口疮的宝宝，口腔内会出现像奶块一样的乳白色斑点，但周围没有炎症反应，白色斑点也不容易擦除。刚开始可能只表现为白点，但若没有及时处理，白点会逐渐进展为白膜样絮状物，甚至弥漫整个口腔。
一般来说，患鹅口疮不痛不痒，大部分宝宝一开始可能没有症状或只出现轻度不适，吃奶、进食都比较正常；但若控制不当，感染面积扩大，宝宝就会烦躁、哭闹、拒绝进食，有时还会发热。
2.鹅口疮的严重并发症
患了鹅口疮后若治疗不及时，受损的黏膜会不断扩大，蔓延至咽部、扁桃体、牙龈等。严重者会蔓延至食管、支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，进而出现呼吸、吞咽困难。少数患儿可能会并发慢性黏膜皮肤念珠菌病,甚至继发性感染，导致败血症。
3.鉴别奶残留物和鹅口疮
很多时候，家长看到宝宝嘴上有白色的东西就很害怕，以为是鹅口疮，其实有时候只是未擦干净的奶残留物。
鹅口疮的外观与奶残留物很相似，可以用棉签蘸温开水轻轻擦拭，如果很容易就可以擦掉就是奶残留物。而鹅口疮的白色斑膜很难擦去，如果用力擦拭，白色斑膜下面会出现潮红、粗糙的黏膜。不用多久，白色斑膜又会重新长出来并覆盖红色创面。
4.鉴别马牙和鹅口疮
马牙是宝宝口腔上颚和牙齿边缘出现的黄白色小点，是新生儿期特殊的生理表现，不是疾病，通常不会影响宝宝吃奶，数月后，一般会自行脱落，不需要特殊处理。但鹅口疮呈斑片状，会越长越多。
如何预防和治疗鹅口疮？
家长若发现宝宝口腔内出现白色斑膜，怀疑患鹅口疮时，要及时到医院就诊。鹅口疮是霉菌感染，一般很难自愈，特别是新生儿免疫力低，如果不能及时治疗，还可能波及身体其他部位，患儿应该在医生的指导下正确用药。
最重要的是，要重视预防鹅口疮。预防鹅口疮主要有以下5点。
1.切断母体传染途径。准妈妈有阴道霉菌病时应积极治疗，给顺产宝宝一个健康安全的出生通道。
2.注意宝宝的口腔卫生。在喂奶后给宝宝喝几口水，以冲掉存留在口腔内的乳汁；添加辅食后更应注意清洁口腔，根据宝宝的月龄选择合适的清洁方法，长牙后开始刷牙，减少口腔细菌繁殖的养料。
3.母亲注意个人卫生。母乳妈妈应经常洗澡、换内衣、剪指甲，每次抱宝宝前要洗手。贴身衣物和毛巾也应清洗干净并进行消毒，避免宝宝接触时感染细菌或病毒。另外,在进行母乳喂养前要擦洗干净乳头。
4.宝宝用品消毒。宝宝的奶瓶、餐具等要彻底清洗干净，高温消毒，保持干燥；宝宝的玩具、被子、衣物等要经常清洗，多晒太阳杀菌；宝宝外出回来要注意洗手，避免带回细菌存隐患。
图3 版权图片，不授权转载
5.不要乱服用抗生素。乱服用抗生素可能会导致宝宝体内菌种紊乱，会使宝宝更容易患上鹅口疮。
新手父母最害怕宝宝生病，一旦宝宝身体不适，往往会手忙脚乱、心急担忧。鹅口疮这种由真菌感染导致的疾病虽然不是大病，但容易引起宝宝哭闹、食欲缺乏等问题，而且容易反复发作。
因此，家长们应该注意做好宝宝的日常护理，认真清洁，一旦发现宝宝生了鹅口疮，要及时就医，并按照医嘱进行治疗。
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