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天天看点:【急救小常识】第27期--被人咬伤后用不用打疫苗呢?

2022-11-02 15:36:54 来源:科普中国网 收藏

昨天去唐山市路北区光明实小给孩子们上防意外伤害教育课,在讲到动物咬伤的时候,突然想到一个问题,被狗、猫、野生老鼠的哺乳类动物咬伤后,都需要预防性注射狂犬疫苗(简称狂苗)或狂犬病免疫蛋白(简称狂免)。那么,人也是哺乳性动物,被人咬伤后用不用打疫苗或免疫蛋白呢?当时有人问到我的时候,我建议还是预防性打比较合适。晚上我查阅了大量文献,现汇总如下:

1、狂犬疫苗或狂犬病免疫蛋白的区别是什么?


(资料图片)

简单来说狂犬疫苗属于抗原,是通过刺激机体产生抗体来免疫的,为主动免疫,起效需要时间;而狂犬病免疫蛋白,是通过和狂犬病毒结合,特异地中和狂犬病病毒来进行免疫的,为被动免疫,可立即起效。

2、什么情况下接种狂苗、狂免?

狂犬病病死率达100%,暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症,任何情况下都能接种,包括怀孕、有基础性疾病等。在发病前接种都是有效的。

而狂免,受伤后24小时内,越早接种越好。严格按照体重计算使用剂量,一次性足量注射。狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤体重20个国际单位(20IU/kg),抗狂犬病血清按照每公斤体重40个国际单位(40IU/kg)计算。如计算剂量不足以浸润注射全部伤口,可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够体积再进行浸润注射。

如未能在接种狂犬病疫苗的当天使用被动免疫制剂(狂免等),接种首针狂犬病疫苗7天内(含7天)仍可注射被动免疫制剂。不得把被动免疫制剂和狂犬病疫苗注射在同一部位;禁止用同一注射器注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂。

3、被狗咬伤什么情况下接种疫苗呢?

我们先了解一下暴露分级,根据暴露性质和严重程度,暴露分为三级。被狗抓伤、咬伤,我们可以先对照着这份暴露分级,判断自己的情况,再决定要不要打狂犬疫苗。

图片来源:狂犬病预防控制技术指南(2016 版)

也就是说,一旦被狗抓伤、咬伤,我们就有打狂犬疫苗的必要。还要注意的是:世界卫生组织推荐,由于头、面、颈、手和外生殖器部位神经丰富,只要咬伤发生在这些部位,就属于 III 级暴露。这个时候,除了注射狂犬疫苗,还要注射狂犬病人免疫球蛋白。如果我们不确定皮肤是否破损,被狗抓伤、咬伤后,要立即用眼睛仔细观察。如果肉眼难以判断,可以用酒精擦拭皮肤表面,如果有疼痛感,就说明皮肤破损。

4、那么被人咬伤后,我们应该如何处理呢?

首先,要确认咬人的人是否携带狂犬病病毒。除非有明确的证据表明咬人者是狂犬病患者,一般正常人是不会天生携带狂犬病毒的。尽管人牙齿带有病菌,被正常人咬伤后,伤口局部及时消毒防止感染就可以了

其次,如果人一旦被感染发病死亡率接近00%,且会出现:“畏光、恐水、怕风”等狂犬病典型症状,很好鉴别。而只有被发病的狂犬病人咬伤才需要接种狂犬疫苗。

因此,正常人之间打闹不小心咬伤了,并不需要接种狂犬病疫苗。

关键词: 狂犬疫苗 被动免疫 狂犬病疫苗

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