环球快讯:心脏的使用和维修说明书

心脏，是人最重要器官之一，它是循环系统中的动力，主要功能是为血液流动提供动力，把血液“泵”至身体各个部分（图1）。

图1 心脏向全身“泵血”

胚胎在第二周开始形成原始心脏，原始心管形成就是心脏的雏形，到胚胎第8周末，心脏血管结构框架已经形成。心脏从生命开始便跳动，随生命的延续而不停地工作，直到生命结束才休息。往往用“心脏停止了跳动”来表示一个生命的落幕。可见，心脏这个“零件”对于整个身体这部“机器”来说是多么的重要（图2）！

(资料图片)

图2 人体这部“机器”离不开心脏这个重要“零件”

下面简要介绍心脏这个重要“零件”的基本构造、功能及维修保养方式。

1. 心脏户型图

心脏，就是一栋二层小楼，双拼别墅（图3），左边的那户叫左心，右边的叫右心。

图3 心脏(左)及其“户型图”(右)

它有4个房间：楼上的房间叫 “房”，分为左心房、右心房；楼下的为 “室”，分为左心室、右心室（图4）。

它有4扇门：主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣。

它有墙壁：心房壁、心室壁，都是由心肌构成的。

它有管路：心脏的血管。

它有电路：心脏的电传导系统。

图4 心脏的结构图

2. 心脏的门

专业术语叫做瓣膜。有的是两扇对开的门；有的是三扇对开的门（图5）。它们都只能单向活动，也就是起到单向阀的作用。

图5 心脏瓣膜

这几扇门，都不普通。如果这门开不大，那么出入空间就会变小，这就叫“瓣膜狭窄”（图6）。此时，血流出路就被堵塞了。

图6 瓣膜狭窄

可能是门框与门之间的铰链不活络，门开到一半卡住了。

可能是这两扇对开的门互相顶着了、绊住了，门打开的空间就小了。

如果这门关不紧、漏风，这就叫关闭不全（图7）。此时，血液就会反流。

图7 瓣膜关闭不全

可能是一开始这门就买小了，尺寸不匹配。

可能是这门质量不好，坏了，本来单向开合的门变成了双向开合。

可能是用得时间久了，门就老化了。

如果这门掉下来了，那么这就叫瓣膜脱垂。此时，也会引起瓣膜关闭不全和反流（图8）.

图8 瓣膜脱垂

检修说明：

心脏瓣膜疾病一般可以通过听诊器查体、彩色多普勒超声心动图、X线胸片检查、胸部CT检查、心脏介入检查、心电图检查等方式来进行检查。

维修说明：

方式一：对于轻度症状，适用于药物治疗。

方式二：重度关闭不全、反流或者脱垂，需要外科手术，一般采用成型、置换，属于大修！

方式三：瓣膜有国产和进口区别，还有生物瓣和机械瓣区别，请务必到正规4S店维保！

3. 心脏的墙壁

专业术语叫做心肌。如果这墙穿了个洞——漏风啦、漏雨啦——这就叫房间隔、室间隔缺损（图9）。

图9 房间隔、室间隔缺损

如果墙壁太厚了，房间就变小了，这就叫做肥厚（图10）。

图10 心肌肥厚

可能是造房子的时候墙壁就厚，天生的，这叫“肥厚型心肌病”。 也可能是高血压“训练”出来的。

如果墙壁厚得比较均匀，那房间就小了，里面的血就少了，泵出去的血就不够用了。或者，如果墙壁厚得不是地方，恰好把房门堵上了！血就泵不出去了！就会黑曚（两眼一抹黑）、晕厥、甚至是猝死！

如果墙壁太薄了，房间虽然大了；但是非常脆弱，没有力气收缩；这就叫扩张型心肌病（图11）。

图11 扩张型心肌病

检修说明：

超声心动图检查、胸部x线检查、心脏核磁共振检查、心电图、心导管和心内膜心肌活检检查。

维修说明：

方式一：轻度症状，一般采用药物治疗。

方式二：严重的肥厚，需要外科手术，将肥厚部分切除，属于大修！

方式三：本心脏报废处理，移植一个新的。

4. 心脏的水管

心脏的水管，也就是心脏表面的冠状动脉，用来给心脏自身运输血液，营养心肌（图12）。

图12 冠状动脉

水管用得久了难免老化，失去弹性，这就叫动脉硬化。如果总是往里面倒“垃圾”（比如低密度脂蛋白胆固醇等），可能使水管狭窄、堵塞，这就叫动脉粥样硬化斑块。水管狭窄，水流就不畅了。水管堵死，直接就断流了。心肌没有血液的营养，就会缺血、甚至坏死（图13）。

图13 心肌梗死

检修说明：

心电图（含动态心电图）、心脏超声、心肌负荷试验、血液检查、冠脉 CT 血管造影、冠状动脉造影、放射性核素心肌血流灌注显像等。

维修说明：

方式一：保守而简约的方法，药物或者溶栓治疗（图14）。如同汽车保养一样，药物治疗可以调整血压、血脂、血糖，给发动机一个清洁的机会。

方式二：心脏支架。放支架，打开心脏表面冠状动脉的通道，尤其是对于急性心肌梗死，迅速而有效的支架植入，可以有效延长患者生命。

方式三：冠脉搭桥。血管搭桥，顾名思义就是避开堵塞区域，从其他部位取一根血管，跨过堵塞血管，建立一个新的通道，确保心脏需要的血液正常通过。

图14 冠脉狭窄检修法

这属于大修，建议务必到大型正规4S店进行修理。

心脏的电路专业术语叫做心电传导系统。窦房结是发电机（又称人体自带的起搏器）。电，通过结间束，到达“中继站”房室结（如果发电机罢工，它可以临时发电），再通过希氏束继续下传到达左、右束支（图15）。

图15 心电传导系统

在这套电路的指导下，心脏进行收缩和舒张。如果电路出了问题，可能电灯会不亮，也可能电灯会乱闪。

如果心脏的起搏和传导出了问题，则可能发生心脏节律、频率或激动顺序异常，可能出现心动过缓、窦性停搏，或者心动过速、心律不齐等（图16）。

图16 心律不齐

检修说明：

静态心电图、动态心电图、负荷心电图、食管内心电图、心腔内心电图、穿戴式的动态心电监测、床旁心电监测等。

维修说明：

方式一：安装心脏起搏器（图17）。起搏器分为单腔、双腔和三腔。

方式二：射频消融。主要适用于室上速、室速等心律失常疾病。务必到大型正规4S店维保。

图17 心脏起搏器

6. 心脏的收缩力

心脏就像一个泵，把血液泵到全身。泵的功率就叫收缩力（图18）。如果泵出了问题，收缩力过弱，泵向全身的血液就会不够，可能发生各脏器供血不足等疾病。

图18 心脏有力地跳动

后记

心脏是一套高级套房，其中最重要的还是水管！如果水管出了问题，那么墙会烂、门会坏、电会乱！所以要注意保护水管！

心脏更是身体最精密的仪器。日常保养，必不可少。一旦失修，终身耗油；搞得不好，一命呜呼！比如冠心病导致心肌损伤后不可再生，一旦缺血导致坏死，那么轻则心肌梗死，重则心脏破裂，导致猝死！奈何现在冠心病人越来越多，这和“吃得多、动得少”有直接关系！

看了这本心脏使用和维修说明书后，希望同学们“心动不如行动”，马上开始，做个“爱心”人士。

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关键词： 关闭不全 冠状动脉 药物治疗