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中西药复方制剂,不要随意联合用药

2023-03-30 11:45:21 来源:科普中国网 收藏

小故事

新癀片是一款清热解毒及消肿止痛效果很好的药物,老张将它作为家庭常备药。老张前段时间刚查出胃溃疡,最近因为牙疼服用新癀片,引起胃溃疡出血。


新癀片是一款略显神秘的药物,它的批准文号为“Z”字头,从药品属性划分的角度来说,新癀片是一款中成药。但事实真的是如此吗?有时候即使是医生或药师,也容易被误导,从而陷入用药风险之中。


(相关资料图)

为什么这么说?

我们先来看看新癀片的药物组成:肿节风、三七、人工牛黄、肖梵天花、珍珠层粉、吲哚美辛等。前面五味药物是中药,最后的吲哚美辛是西药止痛药。

曾有医师给患者同时开具新癀片和西药止痛药,药师告知医师两者不宜同时服用。得到的答复是“按中医的‘君、臣、佐、使’理论来看,吲哚美辛排在最后,理应是佐使药,含量低、起次要作用”。

真相确实是这样吗?

我们来看看《中国药典》对新癀片中吲哚美辛的含量作出怎样的规定,药典规定:本品每片含吲哚美辛为 5.8~7.8 mg。以下涉及计算均取中位数6.8mg。

新癀片药品说明书推荐用法用量:口服,一次 2~4 片,一日 3 次。换算成吲哚美辛的剂量为:一次13.6~27.2mg,日剂量为40.8~81.6mg。

接下来我们来看看西药吲哚美辛说明书推荐成人常用量:

①抗风湿,初始剂量一次 25~50 mg,一日 2~3 次,一日最大量不应超过 150 mg;

②镇痛,首剂一次 25~50 mg,继之25 mg,一日 3 次,直到疼痛缓解,可停药;

③退热,一次 6.25~12.5 mg,一日不超过 3 次。

重点来了!新癀片作为一款中西药复方制剂,其具有消肿止痛的功效。如果新癀片用法用量为一天3次,一次3片,则吲哚美辛摄入的日剂量为61.2mg;如果新癀片用法用量为一天3次,一次4片,则吲哚美辛摄入的日剂量为81.6mg;而纯西药吲哚美辛作为镇痛药使用时,其常用日剂量为75~100mg。通过数据比较,我们发现新癀片一次3~4片的用法,其所含的吲哚美辛已经基本满足镇痛的治疗需求,那么在用药监护时,我们有理由将新癀片看成是西药止痛药来对待。

当把新癀片按西药止痛药来对待时,我们就有理由去规避一些用药风险。如:⑴避免和其他同类的止痛药、退热药一起使用;⑵会主动去规避禁忌症:活动性溃疡病、消化道出血及病史者、溃疡性结肠炎及病史者,癲痫,帕金森病及精神病患者,支气管哮喘者,血管神经性水肿者,肝肾功能不全者,对吲哚美辛、阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。

故事中的老张正是因为新发胃溃疡,服用含吲哚美辛的新癀片,诱发了胃溃疡出血。

生活小贴士

*服用新癀片,避免和其他同类的止痛药、退热药一起使用。如:布洛芬、塞来昔布、依托考昔、对乙酰氨基酚、洛索洛芬钠、萘丁美酮、萘普生等。

*有禁忌症者,避免服用;服药期间,避免饮酒。

作者:陈业

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