当前焦点!如何知道自己的脊柱是不是弯了呢？弯了的脊柱还有救吗？

前不久，一条微博热搜让很多人感觉脊背发凉：调查显示，我国居然已经有超过500万中小学生脊柱侧弯，为此，卫健委要求将脊柱侧弯筛查项目纳入学生体检内容，并将结果记录在健康档案中。

超过500万学生脊柱侧弯，图片来源微博

【资料图】

说到跟脊柱有关的健康问题，多数人最先想到的就是颈椎病、腰椎间盘突，但这些和年轻学生似乎搭不上边，要说学生可能有什么脊柱问题，最常见的应该是驼背吧，脊柱侧弯又是怎么回事呢？

脊柱侧弯是怎么回事？

从字面意思看，脊柱侧弯指的是脊柱偏离中轴线，向身体的一侧弯曲。

严谨地说，脊柱侧弯指的是脊柱的一部分（一个或数个节段）在冠状面（冠状面是一个解剖学概念，指的是沿着人体左右方向将身体纵切为前后两部分的断面）上偏离身体中线，向侧方弯曲。

图中蓝色切面为冠状面，类似的，红色切面为矢状面，绿色切面为横断面（或水平面），图片来源 wikipedia

当然了，一般来说脊柱侧弯还会伴随脊柱的旋转、脊柱在矢状面上前突或后突（脊柱正常状态下也有一定弧度，但发生脊柱侧弯时，脊柱前突或后突偏离正常范围）。

左侧和中间为正常脊柱形态，可以看到脊柱的正常弧度，右侧为脊柱侧弯的脊柱形态。图片来源mayoclinic

出现脊柱侧弯的原因很复杂，有的人是因为遗传缺陷，脊柱先天畸形，但这么多儿童出现脊柱侧弯，显然不能全赖遗传。

遗憾的是，目前多数儿童脊柱侧弯难以找到明确的病因，于是这类脊柱侧弯就被称为特发性脊柱侧弯（一般被冠以“特发……”的疾病病因都不怎么明确）。特发性脊柱侧弯占总数的80%左右，好发于青少年。

通常认为，和青少年特发性脊柱侧弯有关的因素有遗传、结缔组织、肌肉、血小板、激素、神经原性机制、生物力学机制等。

那么书包过重，会不会引起脊柱侧弯呢？

其实背过重的书包、不良坐姿、走路习惯等等，这些和特发性的脊柱侧弯并没有太大关系。背过重的书包，会发生姿态性的后凸，但是不会发生特发性脊柱侧弯，之所以叫特发性，就是由于目前发病原因并不清楚。

要怎么知道自己的脊柱是不是弯了呢？弯了的脊柱还有救吗？

弯了的脊柱还有救吗？

判断脊柱侧弯一般来说并不困难，首先是看外观，出现以下几种情况就要警惕脊柱侧弯了：左右肩膀高低不一样（俗称高低肩）、驼背（对，驼背可能是脊柱侧弯导致的）、一侧肩胛骨突出、一侧肋骨突出、腰部左右不对称、臀部两侧不一样高、弯腰时一侧背部突出等。

当然，要确定脊柱侧弯的严重程度，还得靠影像学检查。

严重的脊柱侧弯很容易看出来，图片来源参考文献[2]

如果怀疑自己脊柱发生侧弯，一定要尽快咨询医生（去医院的话要挂骨科或者脊柱外科），不要让疾病发展到影响正常生活的程度。

脊柱侧弯的治疗根据其严重程度有较大的差别，对于最轻微的脊柱侧弯，可能并不需要特殊治疗，只需要平时注意保持正确的站姿、坐姿，定期检查脊柱状态即可。

稍严重一些的患者可以选择运动康复治疗，同时定期检查脊柱状态的变化。对于中度到重度脊柱侧弯，可以考虑保守治疗（支具、石膏等治疗）或进行手术。

各种类型的脊柱侧弯矫形器，图片来源参考文献[2]

通常来说，早发现早治疗多数患者都能取得较好的治疗效果，对于错过最佳矫正时机或其他治疗效果不好的案例，才会考虑手术。

可能你会问，脊柱侧弯不过是姿态难看了点，真的严重到要做手术吗？

脊柱侧弯危害多，及早预防保健康

确实有这么严重，因为脊柱侧弯可不仅仅是影响姿态那么简单。

严重的脊柱侧弯，患者心肺功能会受到影响；女性患者可能出现骨盆倾斜，影响生育；而且侧弯的脊柱让两侧肌肉不对称，更容易肌肉疲劳；严重的脊柱侧弯还可能导致神经受压迫，甚至有引起椎管狭窄乃至瘫痪的风险。

听上去就很吓人，那有什么办法预防脊柱侧弯呢？

尽量减少脊柱负重，保持正确站姿、坐姿（避免跷二郎腿等不良坐姿），加强体育锻炼，保持正确睡姿（不要用过软的床垫），都对预防脊柱侧弯有一定帮助。对于体重超标的儿童来说，还要注意控制体重。孕前补充叶酸则能降低先天性脊柱侧弯的风险。

不过，最重要的还是早发现早治疗。脊柱侧弯发病率虽高，但及早干预就能在很大程度上避免情况恶化，取得理想的治疗效果。

不说了，要去检查脊柱了。

你了解脊柱吗？

脊柱和脊椎这两个名词很多人都是混用的，但其实脊柱≠脊椎。脊椎其实是脊椎骨（vertebra）的简称（也叫椎骨），属于不规则骨。单个脊椎骨包括椎体和与椎弓，两者之间围成锥孔。

一枚典型的椎骨就是这样的，图片来源anatomystandard

人的椎骨可分为5类，分别是颈椎（7枚）、胸椎（12枚）、腰椎（5枚）、骶椎（5枚骶椎融合为一块骶骨）以及尾椎（4枚尾椎融合为一块尾骨）。

各类椎骨的形态，图片来源anatomystandard

当一块一块的椎骨借助椎间盘和韧带串联成一个连贯的整体，就形成了脊柱，椎骨之间的锥孔也随之紧密连接，形成一条长长的管道（即椎管），血管和神经就在其中穿行。

一个一个的椎骨串联成脊柱，上图为三个不同的角度，图片来源anatomystandard

脊柱处于我们身体的中轴线上，是身体的有力支柱，同时也为脊髓提供保护。而且，由于脊柱是由一块块既彼此独立又相互连接的脊椎组成，这让我们运动的灵活性大大提高。

“刚柔并济”的脊柱，图片来源hippopx

参考资料：

[1]章恒亮,李旭明,杨明.核心肌力训练法治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效[J].中国农村卫生事业管理,2014,34(11):1432-1434.

[2]Weiss HR. Is there a body of evidence for the treatment of patients with Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS)? Scoliosis 2, 19 (2007).

[3]吴旻昊,孙文超,闫飞飞,谢远龙,侯志强,冯帆,蔡林.早发型脊柱侧弯的治疗研究与新进展[J].中国组织工程研究,2017,21(03):433-439.

[4]王璐,李雅雯. 含胸驼背当心脊柱侧弯[N]. 大众卫生报,2021-03-16(003).

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责编/小西途说

关键词： 脊柱侧弯 特发性脊柱侧弯 治疗效果