便秘治疗要对症下药长期找“外援”或有早癌风险

2022-04-13 14:56:27 来源：扬子晚报收藏

“来我们便秘门诊的病人有不少，各个年龄层次都有，老年人会更多见一些。”东南大学附属中大医院肛肠科主任张波告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，便秘的原因很复杂，治疗也要对症下药。很多患者会依赖一些保健品或是泻剂来完成排便，久而久之其实很伤肠道，并不能解决便秘这“磨人”的问题。

便秘也是一种老年病

便秘，是一种(组)症状，表现为排便困难和(或)排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便;排便次数减少指每周排便少于3次，慢性便秘的病程至少为6个月。

“之所以老年人群便秘会增加，首先与肠道功能有关。”张波主任告诉记者，粪便的排出需要结肠的蠕动，随着年龄增大，老年人肠道蠕动缓慢，粪渣在消化道中停留的时间也较长，水分被过分吸收、大便干结导致便秘发生。这种便秘的情况属于慢传输性便秘。老年人结直肠功能、肛门功能都会发生退化，会导致“出口梗阻型便秘”，这类患者可能会有便意，但是粪便排到肛门口时会有明显梗阻感，即使粪便较软，也无法顺利排出。还有一些患者，两种情况兼而有之。

“当然还有一些患者的便秘可能有其他原因。”张波表示，比如先天性结肠冗长症，患者肠道本身就比正常肠道要长出许多，因此“蠕动”特别困难，只有手术切除一段肠道才能解决问题。

长期找“外援”，还有早癌风险

张波主任告诉记者，临床上还会遇到一些患者，他们为了顺利排便会使用一些“外援”，比如番泻叶当茶泡，一喝马上能拉出来，或者从购物网站、国外买来保健品，长期服用，希望能拉出“完美的便便”。殊不知，这些“外援”都可能成为损伤肠道的元凶。

“最近就有一位60多岁的女患者来门诊就诊，说自己因为便秘，长期从药店买芦荟胶囊吃，自我感觉通便效果还可以，结果一查肠镜，整个肠子内壁都发黑了，这是结肠黑病变。比较麻烦，长期来看还有癌变的可能。”张波主任介绍，芦荟胶囊、清肠茶等保健品，医生是不会建议患者吃的。

张波主任表示，很多通便保健品里，可能成分不明，添加有大黄、番泻叶等刺激性的泻剂，通便效果很好，实际上却导致结肠黑病变，让身体面临更严重的风险。

除了香蕉还有很多食物有用

张波主任表示，对于普通的便秘，最重要的是要改变生活方式。在饮食上要多次高膳食纤维的食物。很多人说到通便就想到吃香蕉，香蕉确实是高膳食纤维水果，但是要注意吃对香蕉。除了高膳食纤维，香蕉的鞣酸含量也很高。鞣酸有很强的收敛作用，可以将粪便结成干硬粪便，从而导致便秘。如果是未成熟的香蕉或是催熟的香蕉，鞣酸的含量会更高，可能越吃越堵。熟香蕉之外，山芋、南瓜、芹菜等蔬菜，火龙果、苹果等水果，也都含有较高的膳食纤维。

便秘者一定要多喝水。普通人一天喝1200毫升水，便秘者最好少量多次地喝到2000毫升，可以保证肠道湿润，有助缓解便秘。增加运动、培养定时排便的习惯，也都有助于缓解便秘。

张波主任也提醒，便秘一旦发生，患者不要私自乱用泻药或是保健品，应该及时就医，在医生的指导下通过系统检查，明确病因，对症治疗。短时间内使用正规药品调整症状，再加上长时间的生活方式干预，才能科学解决便秘问题。

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