作者：秦成路 深圳大学第三附属医院（深圳市罗湖区人民医院）主任医师
审核：罗光楠 深圳大学第三附属医院（深圳市罗湖区人民医院）主任医师
小丽在体检中检查出了子宫肌瘤，医生建议她手术治疗，这让小丽很费解。因为她朋友也有子宫肌瘤，可医生却说没什么事，不用进行任何治疗。
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难道子宫肌瘤也有不同吗？那什么样的情况下，需要进行手术治疗呢？如果手术治疗，有哪些注意事项呢？
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哪些子宫肌瘤需要手术治疗
研究表明，子宫肌瘤表现出来的症状会因肌瘤的位置和患者个体的差异而不同。
有些患者症状轻微，可以采取药物治疗；有些患者没有症状，可以不用治疗，但如果发现以下情况，医生就会建议患者手术治疗。
1.患者的月经量增多，月经时间延长，已经导致贫血，严重者出现全身乏力、脸色苍白、心悸气短等症状，且经药物治疗后也没有效果。
2.患者出现下腹坠胀、腰背酸痛的症状，月经期痛经加重，且经药物治疗后也未见好转。
3.患者不孕或有过多次流产的经历，根据检查结果，医生未排除不孕和流产的原因与子宫肌瘤有关。
4.子宫肌瘤长得比较大，压住膀胱，引起患者出现小便次数增多、排尿困难等。子宫肌瘤也可能会压迫直肠，从而导致患者便秘。
5.子宫肌瘤在短时间内快速长大，患者担心有恶性病变。
6.已经绝经的患者，子宫肌瘤不仅没有因雌激素减少而萎缩，反而还持续增大，有不确定的风险。
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若须手术治疗，患者要听从医生的建议进行手术治疗，避免症状恶化造成更坏结果。
手术前，患者要做好充分准备，做到心里有数，才不会有过多的担心和忧虑。
二、手术前的准备和注意事项
首先，患者需要做一些医学准备。
1.常规检查 如心电图、胸部X线片等，查看患者的身体状态是否适合手术。
2.血液检查 主要是血常规、血型和凝血功能等。如果有些检查结果不符合手术要求，如贫血比较严重，应先治疗贫血，再行子宫肌瘤手术。
做完这些检查以后，如果确定患者没有手术禁忌症，才可以安排手术。
除了此之外，患者还需要进行心理建设，子宫肌瘤手术会给患者带来很大的心理压力。
老年患者得知自己患上子宫肌瘤以后，会担心发生癌变；中年患者则担心手术影响生育能力和性功能，会产生焦虑、紧张、恐惧的心理。同时，因为不了解疾病和手术的相关知识，还担心手术后是否有后遗症影响自己的正常生活。
因此，在手术前患者要了解子宫肌瘤的相关知识、手术的方式及术后可达到的效果。同时，还要调整好心态，建立起康复的自信心，必要时可以进行心理疏导，消除紧张焦虑的情绪[1]。
人的心理状态对疾病的恢复有很大影响，如果患者保持轻松的心态迎接手术，更利于术后的恢复。
当术前准备工作完成以后，可以安排手术时间。术前严格遵守注意事项，以免影响手术的效果。
子宫肌瘤手术前需要注意什么呢
手术前一天要洗澡，清洁皮肤表面，防止手术切口感染；手术当天不能化妆、戴首饰、美甲，以免影响手术中对身体指标的监控。
手术前一天开始吃流质食物，手术当天早晨禁止进食、饮水。以免患者因麻醉或手术感到恶心、呕吐，导致食物误吸入呼吸道。
患者要保证充足的睡眠，好的睡眠使患者的身体状态达到最佳，有利于手术成功地进行。
手术后的护理工作也非常重要，甚至直接影响患者的身体恢复及之后身体的健康状况。
三、手术后的护理需要注意什么
手术后要格外注意护理的方式、方法，避免加重患者的病痛。
根据手术的方式不同，患者住院的时间也不一定，通常在2～7天。住院期间要格外注意伤口的护理，以抗感染治疗为主，要时刻保持手术切口的清洁，防止滋生细菌。
手术后禁食6小时，6小时后,可以吃一些流食，等排气后，再慢慢地改为普通饮食。
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3. 多喝水，多吃有营养的食物，身体的营养跟上了，有利于伤口的愈合恢复。同时也要忌口，辛辣、生冷、刺激性食物都不能吃，这些会刺激伤口，不利于恢复。
术后1个月到医院复查1次，以后每3～6个月随访1次。随访除了可以评估患者术后的恢复情况，监测是否发生并发症，还可以监测子宫肌瘤有没有复发，评估子宫的恢复状况是否良好[1]。
其实，子宫肌瘤的治疗手段已经非常成熟。如果医生建议手术，患者也不需要惊慌失措。只需要按照医嘱执行，遵守手术前、后的注意事项，调整好心态，便能够很快恢复健康。
参考文献
杨静. 妇科护理学. 南京：江苏凤凰科学技术出版社，2020.
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