天天热消息：脚踇趾外翻很难看，要不要治疗？

2022-11-14 15:32:21 来源：科普中国网收藏

作者：唐芹中华医学会科普专家委员会副秘书长

审核：张建中首都医科大学附属北京同仁医院主任医师

(资料图)

踇外翻，又称大脚骨病，是踇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。踇外翻主要表现为踇趾关节向外侧凸起，踇趾严重挤压第二脚趾，踇趾关节出现红肿和积液；同时，第二跖骨、第三跖骨下会生出胼胝（俗称“老茧”），严重时会踇趾内侧红肿、发炎，形成踇囊炎。

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一、为什么脚踇趾会外翻

目前，引起踇外翻的具体病因尚不明确。医学上认为，50%以上的踇外翻病例与遗传因素有关，这些患者常常有家族病史，且多青少年就出现拇外翻。一些踇外翻还可能由炎症所致，尤其是类风湿关节炎，炎症使关节遭到破坏，形成向外半脱位。

在踇外翻人群中，八成是女性。这是因为女性进入更年期后雌激素水平下降，全身肌肉和韧带会发生松弛，可能引起踇外翻；另外，有些女性长时间穿尖头鞋和高跟鞋，把脚前部塞入一个窄小的三角形区域内，踇趾关节就会处于“夹缝求生”的状态，不得不向外侧凸起，导致踇趾严重挤压第二脚趾，出现踇外翻。

因此，在日常生活中，挑选一双舒适、鞋头不紧的鞋是很重要的。

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二、踇外翻的诊断和治疗

得了踇外翻要不要治疗关键看症状。有些人的踇外翻没有症状，可以观察和随访。但如果脚踇趾内侧的骨头凸起，出现内侧骨凸的疼痛，导致无法穿鞋，就要注意了。但疼痛也要分情况：一种情况是穿鞋磨得痛，局部皮肤红肿，是踇囊炎；还有一种情况是光脚也痛，不是踇趾附近痛，而是脚下方痛，不是接触鞋的地方痛，而是接触地面的地方痛，提示患者可能患了关节炎。

轻度踇外翻患者可以使用一些矫正器具，如夹趾垫、牵拉带等。这部分人群可将硅胶制作的顺趾垫放置于脚踇趾和第二脚趾之间，减轻踇外翻，缓解疼痛。不过，一些矫正器具很难在穿戴后穿鞋，故可以选择在晚上使用。但对于硅胶顺趾垫，患者一般耐受良好。踇外翻患者还可以在疼痛性胼胝处垫上足垫或放上矫形辅具来保护胼胝，不让它跟鞋进行摩擦。若矫正效果不明显，则应及时采取手术治疗。对于较严重的畸形，矫形辅助器具只能起到延缓畸形发展、缓解疼痛的作用，如果症状不能缓解，可以采取手术治疗。

三、踇外翻的自我护理

踇外翻如果不予以重视，任其发展，可能会逐渐加重，甚至引起其他足趾畸形。一旦脚踇趾畸形外翻，就会导致内侧反复被挤压摩擦，引起踇囊炎发作，这就会使得患者疼痛难忍，甚至影响行走。

临床上，医生会叮嘱踇外翻患者注意对脚趾的日常护理，注意事项和方法如下：

（1）平时穿松紧合适的鞋：不要穿尖头鞋和高跟鞋，而要穿方头鞋或斜方头鞋，减少对前足尤其是脚踇趾的挤压。另外，还可以穿足弓设计科学的鞋或鞋垫，减少地面对来自人体的反作用力。

（2）练习用脚抓玻璃球：每天可以用脚趾将20个玻璃球逐一抓到小盆里，练习2次，可以锻炼脚的抓握功能和脚部肌肉的伸缩能力。

（3）牵拉练习：用一根自黏性弹力绷带将脚趾以下部位勒住，黏住脚踇趾，牵拉至脚趾下方自黏性绷带位置，把往外的骨头往里掰、往里翘的脚趾往外拉；注意绷带要拉紧，但不能紧到血液不流通。每天绑上2小时，不仅对踇外翻管用，对小趾内翻也管用。

总之，踇外翻不仅会影响美观，还会引起疼痛而导致行走困难。其发病初期是病情的可逆阶段，患者可以采取保守治疗，进行自我护理，除此之外，足部相关肌肉的康复训练也可以起到稳定足弓的作用，在一定程度上可以对踇外翻起到纠正作用。

关键词：要不要治疗手术治疗