甲状腺是人体最大的内分泌腺，具有控制机体能量消耗速度、合成蛋白质、调节机体对其他荷尔蒙的敏感性等作用。
一旦甲状腺出了问题，比如甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺癌等，除了生理上的疼痛，患者还会出现焦虑、抑郁等症状，严重者甚至危及生命。
(资料图片仅供参考)
因此，对于任何人而言，关注甲状腺健康、了解甲状腺及其相关疾病，十分必要。此文为【甲状腺】科普专栏的第三篇。如若感兴趣，欢迎关注。
导 读
“你有甲状腺结节。” 体检结果出来后，医生告知阿甲。
三碘甲状原氨酸、促甲状腺激素…… 看着体检报告，阿甲犯了难，报告单上的指标让他十分疑惑，指标旁边的小箭头又意味着什么？
阿甲所代表的当代年轻人现状：20岁的年纪，40岁的心态，60岁的身体，不敢去的体检，和看不懂的报告单。
此刻，阿甲拿着体检报告的手微微颤抖，“医生，您看我还有看懂报告的机会吗？”
甲宝玉（西湖欧米） | 撰文
对于大多数人来说，除非经过专业、系统的培训，否则难以看懂医学检查报告。甲状腺功能检查报告也一样，报告上的医学指标，着实需要点专业知识。
今天的这篇文章，要教会你如何看懂甲状腺功能检查报告单。
甲状腺功能检查报告单上都有啥
甲状腺功能检查属于血液检查的范畴。下面是一张甲状腺功能的检查报告单。
甲状腺功能检查报告单
报告单上这些令人眼花缭乱的指标，其实都有自己的英文缩写，从上到下依次为：
1. 三碘甲状腺原氨酸 T3
2. 甲状腺激素 T4
3. 游离三碘甲状腺原氨酸 FT3
4. 游离甲状腺激素 FT4
5. 促甲状腺激素 TSH
6. 抗甲状腺球蛋白抗体 TGAb
7. 甲状腺球蛋白 Tg/HTG
8. 抗甲状腺过氧化酶抗体 TPOAb
9. 甲状腺受体抗体/促甲状腺激素受体抗体 TRAb
10. 降钙素 CT
如果你恰好拿着自己的报告单在比对，你会发现一个问题，“为啥有些指标我没有？”
如果没有，表明该指标是正常的，上面这张报告单中的甲状腺功能指标项目比较多，而往往我们做的是甲状腺功能三项、五项和七项。
当然，还有比上面这个报告单更详细的检查，有些检查会出现一些新的指标：比如总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺激素（TT4）、反三碘甲状腺原氨酸（rT3）等。
指标多少并不重要，重要的是——报告单上的指标是否足够帮你判断病情，不同的症状需要检验的甲状腺功能项目是不同的。
甲状腺功能检查报告单怎么看
甲状腺如果出现问题（如甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺癌等），这些指标就能用来帮我们判断甲状腺状况，可以大体分为激素指标和抗体指标两种。
从激素水平来看：
TT3：可以用来判断我们的甲状腺功能是否正常；
TT4：可以判断是否患有甲亢或甲减；
FT3：这是一个判断甲亢最灵敏的指标；
FT4：这个指标比较灵敏，即使因为生病或者其他因素导致一些指标不稳定，它也能较为准确地反映甲状腺的功能是否异常；
TSH：能促进甲状腺激素的产生，可以帮助进一步判断甲状腺功能是否正常；
CT：可以帮助排除甲状腺髓样癌。
从抗体水平来看：
TGAb：可以用来判断自身免疫甲状腺疾病，如格雷福斯病（也就是毒性弥漫性甲状腺肿）、桥本氏甲状腺炎等；
TPOAb：用于判断和检验患者是否患有桥本氏甲状腺炎；
TRAb：这是格雷福斯病的首要诊断指标。
了解了这些指标代表什么以后，我们需要怎么判断指标是否处于正常范围？实际上，报告单上哪些指标偏高、哪些指标偏低，医院都贴心地给你用向上或向下的小箭头标出来了。具体哪个指标对应哪种疾病，是很复杂的，需要综合各个指标的情况来判断。
大家可以拿着手中的报告单，参考下面这个表格：
例如，如果TT4这一指标明显高于正常指标（如图），再结合其他各项指标，若符合 “甲亢” 这一栏下面标注的情况，可能就是患有甲亢。
当然，甲状腺功能检查还是对甲状腺情况的初步判断，这项检查可以帮助医生进行第一步判断，接下来就可以借助其他诊断方式，进一步鉴定和诊断。
比如我们熟悉的B超、磁共振，还有比较适用于甲状腺疾病诊断的细针穿刺检查（FNA）等。
甲状腺B超检查 图片来自：niddk.nih.gov
“三项” “五项” “七项”，怎么选
前文说的甲状腺功能三项、五项、七项，分别可以用来检查哪些甲状腺疾病，我们又该怎么选择呢？
甲状腺功能检查 图片来自：ucsfbenioffchildrens.org
甲状腺功能三项是检查TSH、FT3、FT4，五项是在三项的基础上增加TT3、TT4，七项是再增加TPOAb、TGAb。
甲状腺功能三项：
是比较基础的甲状腺功能检查，可以用于孕妇的孕检、常规的体检等，还可以用来对甲状腺疾病进行初步筛查。
甲状腺功能五项：
五项中增加的TT3、TT4两项可以帮助判断甲状腺功能是否正常，并诊断是否有甲亢或者甲减。因此，它比较适用于甲状腺功能异常且在服药患者，还可以帮助判断病变原因。
甲状腺功能七项：
七项中增加的TPOAb、TGAb两项，是帮助判断甲状腺是否有炎症的重要指标，一般适用于诊断自身免疫性甲状腺炎。
对于甲状腺功能正常的人群，如果要做常规检查，选择甲状腺功能三项就足够了。但如果甲状腺功能出现了异常，就可以根据医生的判断和建议，选择甲状腺功能五项或七项。
自己学会看甲状腺体检报告单只是第一步，更最要的是和医生仔细沟通并谨遵医嘱，以决定是否进行下一步的诊疗。
➽ 参考文献：
1.甲亢？甲减？还是甲状腺肿？一文教你看懂甲状腺功能各项指标！|甲状腺癌|2022年全国癌症报告
2.甲状腺功能7项指标联合检测在甲状腺疾病中的诊断价值--《临床合理用药杂志》2020年13期 (cnki.com.cn)
3.甲状腺功能5项检测结果分析及其临床诊断符合率评价--《吉林医学》2019年01期 (cnki.com.cn)
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