青光眼病情变化复杂多样重视定期复查、防止视功能损伤

2022-04-13 15:19:30 来源：今晚报收藏

有的青光眼患者不重视定期复查，等发现视力下降再去检查，却发现视功能已经损伤很严重了。市人民医院眼科主任医师马伊提示，青光眼的治疗是终生的，病情变化复杂多样，需要患者坚持就医，重视随访复查，防止视功能损伤。

部分青光眼患者的病程进展比较缓慢，即使眼压升高，患者也往往感觉不到，如果不进行长期的规律随访复查，可能会在不知不觉中丧失视功能。一部分患者即使进行了治疗，也不一定都能满意地控制眼压或将眼压控制在正常范围内，没有到达“靶眼压”的状态，视神经损害仍会进展。此外，青光眼的各种治疗可能会有副作用和并发症，如果不进行随访复查，将会对青光眼患者造成危害。

青光眼随访需要1次的项目有：眼压1～2个月测量1次，尽量控制在“靶眼压”以下;视力、视野等，6～12个月复查1次，必要时3～6个月复查1次;眼底照相、OCT检查，包括眼底情况如视神经是否萎缩及状态、视盘C/D比、神经纤维层厚度等;必要时复查房角、前房深度、瞳孔、晶状体及全身情况。

另外，不同情况的患者随访复查的要求也不同。

新发现的青光眼患者：首次就诊眼压不太高的患者，规律用药两周左右，眼压才能趋于平稳，因此可以两周左右再进行复查;首次就诊眼压较高，局部用药不能控制的患者，2~3天内需进行再次复查，调整治疗方案。

激光或手术治疗的青光眼患者：遵医嘱复查即可。即使眼压控制稳定也应定期随访复查，不可掉以轻心。

青光眼的高危人群，包括高度远视或高度近视者、糖尿病患者、高血压等心脑血管疾病患者、有青光眼家族病史的人、长期失眠或性情急躁者等人群，每年至少检查1次。

眼底血管疾病患者，如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等患者，容易继发新生血管性青光眼，该病对视功能损伤大，预后较差，建议遵医嘱定期随访复查。

白内障患者，白内障的膨胀、成熟甚至过熟可能继发青光眼，提倡尽早治疗白内障，避免不可逆的视神经损伤。

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